王书蕊，陈 星，程雪梅，于 君

    胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，每年新诊断的癌症病例数中，胃癌居第4位[1]。目前有多种化疗药物用于胃癌的治疗，奥沙利铂是近几年临床常用的一种新型抗癌药物，也是第三代抗癌药物，可利用水化衍生物作用在DNA上，进而对DNA的合成起到抑制效果，发挥抗肿瘤活性和细胞毒性作用，可有效提高病人生活质量，延长寿命，但具有强刺激性和毒性，给药过程中极易引发药物外渗情况，严重者会产生血管溃烂或皮肤坏死等不良后果[2]。国外学者David等[3]回顾性研究2000年—2019年非中文国家的药物外渗情况，并排除讨论细胞毒性药物、造影剂或小儿和新生儿发生外渗的文章，认为外渗仍然会明显提高病死率。周围神经毒性是奥沙利铂最常见的毒性，其发生率高达85%～95%[4]，这种毒性不仅可使病人而且还会使护理人员暴露于有害环境当中[5]。本院收治1例经外周静脉输注奥沙利铂药物后出现大面积外渗的病人，经过紧急处理和优质护理后，病人皮肤肿胀症状好转，未出现皮肤坏死、破溃等情况，药物外渗面积减小。现将本病的护理体会报告如下。

    1 病例介绍

    病人，男，51岁，因“胃癌术后1月余”入院行第2次化疗，入院后完善各项检查，无异常符合化疗标准后遵医嘱给予SOX方案化疗，即奥沙利铂200 mg静脉输注，替吉奥(氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂)60 mg口服化疗，配合止吐保肝等辅助治疗。选择右前臂粗、直、弹性好的静脉，周围皮肤完整，距腕关节上14 cm处，使用24 G留置针进行穿刺,一次性穿刺成功，回血好，滴注通畅。责任护士在输注奥沙利铂过程中按时巡视，每隔20 min 1次，滴速为每分钟55滴，均见回血，留置针穿刺点处皮肤无红肿、无渗血及渗液，病人无不适主诉。在输注奥沙利铂药物55 min时，病人诉右手臂静脉输液处有不适感，责任护士立即查看，滴注通畅，可见回血，穿刺点周围皮肤处无红肿、无渗液及渗血，皮肤温度无升高，毛孔无粗大，按压无硬结，病人无疼痛主诉，左右手臂对照时 ......