于海燕，肖静蓉，杨思锐，李 艳，徐泽俊

    护理的专科化发展是临床实践发展的策略和重要方向,专科护士产生于顺应护理专业化发展、提高护理质量和临床实践能力的背景下[1]。《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》明确提出，选择部分临床急需、相对成熟的专科护理领域，逐步发展专科护士队伍，加大专科护士培训力度，不断提高专科护理水平。随着血液净化技术的发展、血液净化应用领域的拓展以及血液净化病人的不断增多[2-3]，临床对血液净化专科护士的需求日趋显著。专科护士核心能力对病人透析的充分性及后期并发症的发生率和生存期限的长短都有直接的影响[4]，是促进血液净化护理专业持续发展的重要因素。我国从2009年开展血液净化专科护士培训，目前各省已成立多家培训基地，但尚未形成统一的血液净化专科护士核心能力评价体系和培训体系，客观、高效的专科护士核心能力评价体系对于测评血液净化专科护士核心能力、促进专科护理人力资源可持续发展至关重要。为此，对血液净化专科护士核心能力评价与培养的相关研究进展进行综述，梳理血液净化专科护士核心能力概念和维度，总结血液净化专科护士核心能力评价体系构建现状，把握血液净化专科护士核心能力培养的研究动态，为血液净化专科护士核心能力培养工作实践提供理论依据。

    1 血液净化专科护士核心能力概念与内容

    20世纪90年代美国提出了核心能力的概念，随后被广泛应用于各个领域。关于专科护士核心能力，最早源于1970年美国助产护士学院提出的助产护士应具备的核心能力标准[5]。后来，国际护士会将护士核心能力定义为：护士为病人提供符合伦理与安全需求的服务时所具备的能力，包括知识、技能、判断力和个人特质等。美国护理管理者组织认为，高级护理管理能力应该包括认知能力、沟通能力、领导能力、专业能力、人际管理能力等[6]。2003年我国也明确提出了护士应具备的能力，即沟通能力、判断能力、观察能力、应急能力等。此后，刘明等[7]根据美国、澳大利亚等对专科护士核心能力的概念界定，将核心能力划分为临床护理能力、教育与指导能力、科研能力、领导与决策能力。但是截至目前，关于专科护士核心能力还未有明确的概念界定。

    随着专业化发展程度的加深，血液净化专科护士引起了广泛的社会关注。血液净化专科护士是指以血液净化病人为对象，为病人提供一系列治疗、监控、支持和帮助等专业性较强服务的护理工作者[8]。在国内，高少茹等[9]最早研究血液净化专业护士核心能力，并提出了专科专业能力、专科基础能力、临床思维判断能力、教育与培训能力、协调组织与应急能力五大维度 ......