戴巧艳，何翠环，黄小芬，何冬华，谭运娟，彭明霞，魏转乐，黄天雯

    近年来随着交通事故及工业事故的增多，骨创伤病人发生的数量增大，已逐渐成为危及人类生命的主要疾病之一[1]。护理质量敏感指标为护理管理者评估、控制、评价护理质量提供了一套科学的工具[2-4]。为加强骨科专科护理质量建设，2013年我们研究构建了48项骨科专科护理质量评价指标,并实践3年[5],由于指标条目多,在指标应用的过程中存在花费时间多，重点不突出、容易造成质量差的问题；2017年我们总结存在的相关问题,在检索国内外最新文献的基础上采用德尔菲法构建了10项具有特异性和操作性的骨科护理质量敏感指标[6]。为了进一步探讨该敏感指标的临床应用效果，对2018年1月—2018年12月住院的600例创伤骨科病人进行监测与分析，旨在为骨创伤病人提供更加专业化的护理服务。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用便利抽样法抽取2018年1月—2018年12月住院的600例创伤骨科病人的专科护理质量评价敏感指标进行检测。纳入标准:年龄≥8岁，意识清楚,能配合收集临床资料。排除标准：无法配合调查者。本研究创伤骨科病人600例，男375例,女225例；年龄8～82岁；上肢骨折200例，下肢骨折360例，全身多发伤40例(排除术后行皮瓣移植修复创面的病人)。入院前无疾病相关并发症，术后病人均治愈或好转出院。

    1.2 方法

    1.2.1 数据收集 通过对600例创伤骨科病人的结构、过程、结果共10项敏感指标进行数据收集，对创伤骨科病人围术期的专科护理质量进行监测和分析。结构指标1项为护患比,护患比是指护理人员数量与其负有护理责任的病人数量之间的比例(即平均每天责任护士数与收治病人数之比)。过程指标5项：①肢体血液循环评估准确率；②神经功能评估准确率，包括感觉、运动评估准确率和肌力评估准确率；③体位护理合格率，包括体位舒适安全合格率和体位转移安全合格率；④康复行为训练准确率；⑤疼痛评估准确率。结果指标4项：①外固定并发症发生率，包括石膏支具固定并发症(压力性溃疡、神经损伤、骨筋膜室综合征、肢端血液循环障碍等并发症)；牵引并发症包括无效牵引、骨牵引移位、牵引针孔感染；外固定架感染；②深静脉血栓发生率；③出院病人满意度；④疼痛控制满意度。每项指标包括指标内容、检查方法及计算方法。如神经功能评估准确率的内容包括评估周围神经的感觉、肌力,四肢与关节活动度 ......