王洁梅，李思春，何卫琴

    黏膜下子宫肌瘤属女性顽疾之一,据相关研究统计,其约占所有子宫肌瘤的1/10[1]。子宫肌瘤是临床常见的女性生殖系统良性肿瘤，多发于30～50岁妇女[2]，调查显示，≥30岁妇女子宫肌瘤患病率为20%～60%[3-4]，临床表现为月经量过多、经期紊乱诱发继发性贫血等[5]。目前,随着宫腔镜术逐步发展，该术式已广泛应用于黏膜下肌瘤，可保留盆底结构完整性，疗效和安全性较好[6]。李音等[7-8]报道，宫腔镜术中出血少，术后几乎无疼痛且不涉及肠道，术后活动好，恢复快，手术时间与住院时间明显缩短。我院主要应用宫腔镜术治疗子宫肌瘤，但仍存在术后复发和残留的风险，加大临床治疗难度、影响预后，也增加二次手术的概率，成为困扰医护患重要问题。因此，本研究旨在分析育龄子宫肌瘤宫腔镜术病人术后复发的危险因素并提出相关防护措施，以期降低临床复发率、提升疗效。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2016年1月—2018年12月在我院进行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的480例育龄病人为研究对象，收集全部病人临床资料，按照随访期是否复发分为两组，分别为复发组(n=60)和未复发组(n=420)。复发组：单发肌瘤26例，多发肌瘤34例；年龄21～37 (30.49±3.21)岁；子宫肌瘤直径5.52～7.24 (6.23±0.35)cm；病程0.5～5.0(3.17±1.01)年。未复发组：单发肌瘤339例，多发肌瘤81例；年龄19～37(26.73±3.29)岁；子宫肌瘤直径3.47～5.19(4.29±0.21)cm；病程0.5～5.0(1.79±1.17)年。纳入标准:①经B超、妇科等辅助检查确诊为子宫肌瘤，符合宫腔镜手术指证[7]；②年龄20～40岁；③认知功能、沟通阅读能力正常；④均为择期手术；⑤病人和家属自愿参与本次调查 ......