张思敏，曾秀娟

    淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，是全球十大恶性肿瘤之一。恶性肿瘤病人对于疾病的诊疗和预后容易产生强烈的疾病不确定感[1]，影响病人疾病治疗、心理调适和生活质量[2]。疾病不确定感已受到国内外学者广泛关注，但对于复发淋巴瘤病人的研究报道甚少。淋巴瘤部分亚型容易复发，有相当数量的病人需面临复发的风险[3]。而疾病复发可能给病人带来更大的心理压力，产生强烈疾病不确定感。疾病不确定感由美国护理专家Mishel提出，是指决定与疾病相关事务的能力不足，属于认知范畴[4-5]。疾病不确定感对病人应对方式的选择、情绪稳定、心理和社会适应能力等产生影响，以及对病人生活作息和疾病状况适应能力产生不利影响，如果不进行有效干预，将会增加病人在患病过程中的压力，影响病人寻求疾病相关信息的能力，不利于疾病的康复。因此，对病人的疾病不确定感进行研究具有重要的意义。本研究旨在了解复发性淋巴瘤病人疾病不确定的影响因素，以提高病人对社会支持资源的利用，指导病人选取积极的应对方式以降低疾病不确定感，改善和提高复发淋巴瘤病人的生存质量。

    1 对象与方法

    1.1 对象 采取便利抽样方法，选取2019年2月—2019年9月在中山大学肿瘤防治中心化疗科住院的70例复发性淋巴瘤病人作为研究对象。纳入标准：①经初始治疗完全缓解后，疾病再次复发的淋巴瘤病人；②自愿接受问卷调查的病人；③具备一定读写能力，可阅读并填写问卷的病人。排除标准：①患有精神疾病的病人；②患有认知障碍、智力障碍的病人。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具 ①基本资料调查表：自行设计，包括病人的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、医疗支付方式、家庭人均月收入等。②疾病不确定感问卷(MUIS)：该量表由Mishel编制，经许淑莲等[6]翻译，主要用于住院病人，内容包括不明确性(15条)和复杂性(10条)2个维度25个条目，每个条目设置非常不同意 、不同意、不确定、同意、非常同意5个选项，分别计1～5分，总分为12～125分。根据得分划分为低水平(25.0～58.3分)、中等水平(58.4～91.7分)和高等水平(91.8～125分)，得分越高表明病人疾病不确定感程度越严重。③社会支持量表(SSRS)：SSRS 由肖水源[7]设计并被广泛应用,Cronbach′s α系数为0.896,信效度较好 ......