王明雪，周海清，江婵玉，谢 靖，马若云，褚秀美

    肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤，发病率和病死率均居全球首位且以每年5%的速度递增[1]，严重影响病人生活质量。肺叶切除术是肺癌最常用的早期治疗方式，通过达芬奇机器人外科手术系统(以下称机器人手术)行肺叶切除术较传统胸腔镜具有快速灵巧、精准微创的优势，是体现加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的有效手段[2-3]。ERAS理念是指在围术期采用以循证医学为基础优化的综合护理措施促进病人快速康复，其在围术期的应用已拓展至全球多个领域[4-5]。既往研究证实机器人手术切口小、疼痛轻等优势辅以系统化健康宣教，能够有效增加肺癌病人对术后ERAS康复方案的依从性[6]，从而改善病人肺功能、减少并发症的发生[7]。然而研究表明术后接受健康宣教的病人中，信息接收正确率不足50%，严重妨碍护理宣教的实施效果[8]。回授法是指医护人员实施健康教育后，让病人用自己的语言复述或演示学到的健康信息，通过这种方法可以评估病人对医疗信息理解程度，有利于肺癌病人掌握术后腹式呼吸、有效咳嗽等多种肺康复锻炼方法[9-10]。回授法结合情景式健康宣教，利于病人更简便直观地学习和掌握宣教内容[11]。本研究将回授法结合情景式健康宣教应用于达芬奇机器人肺叶切除术病人术后健康指导中，取得了较好效果。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 采用便利抽样法选取2019年5月—2019年8月在某三级甲等医院行达芬奇机器人肺叶切除术的病人为研究对象。纳入标准：①胸外科收治拟行达芬奇机器人肺叶切除术的病人；②具有良好的沟通能力；③知情同意参与本研究。排除标准：①病人肿瘤已发生远处转移；②合并其他严重疾病；③不能正常交流配合的病人。2019年5月—2019年6月收治的30例病人为对照组，其中男21例，女9例；年龄(59.46±7.65)岁；文化程度：小学及以下16例，初中、高中11例，专科及以上3例。2019年7月—2019年8月收治的30例病人为对照组，其中男18例，女12例；年龄(62.48±8.17)岁；文化程度：小学及以下18例，初中、高中10例，专科及以上2例。两组病人年龄、病情等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法

    1.2.1 观察组 采用基于ERAS理念的回授法结合情景式健康宣教。

    1.2.1.1 成立健康宣教小组 成立健康宣教小组 ......