经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是临床治疗心血管疾病的重要方法[1]，通过扩张冠状动脉，恢复心肌灌注，限制梗死心肌范围，从而挽救病人生命[2-3]。PCI术前病人需禁食以防止术中呕吐误吸，术后为预防皮下血肿及伤口出血，病人需保持平卧，同时病人常服用钙离子拮抗剂等药物使肠道肌肉松弛，致使肠蠕动减慢，极易引起便秘症状[4-5]。相关研究显示，急性心肌梗死病人中便秘的发生率高达56%，近40%的PCI术后病人可能出现便秘现象[6]，在这些心脏病术后病人中有近10%因排便困难或便秘导致心源性猝死[6]。因此，有效防治PCI术后病人便秘是心内科预期性护理中的关键内容。以往便秘的预防措施主要包括调整饮食结构、使用软化粪便药物及针灸等，但对心脏病等危重症病人实施针灸存在一定的风险，西药治疗往往是治标不治本。中医学认为，胸痹病人因血虚津少，津液不能下润于大肠，导致大肠传导失司，故大便易秘结，导致便秘。中医外治法作为补充替代医学疗法在防治便秘中优势显著。中药敷脐疗法通过药物刺激神阙穴，循行经络，药达病所，从而达到疏经通络、调节脏腑及润肠通便的功效。穴位按摩采用手法刺激，通过经络的传导达到调理脏腑、健脾助运排便的功效。本研究采用择时中药贴敷配合穴位按摩防治PCI术后病人便秘，效果显著。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年7月—2019年7月我院心内科收治的60例PCI病人作为研究对象。诊断标准：参照功能性便秘罗马Ⅳ诊断标准[7]：排硬粪便或干球粪；排便费力；排便有不尽感；排便时有肛门直肠梗阻或堵塞感；排便需要手法辅助；每周完全自发排便少于3次。有上述2种或2种以上情况者诊断为便秘。纳入标准：①年龄18～75岁；②经桡动脉行经皮冠状动脉介入术且无严重并发症；③术后住院时间超过7 d；④既往无便秘病史；⑤同意参加本次研究并签署知情同意书。排除标准：①患有结直肠器质性病变导致肠道狭窄者；②干预部位皮肤损伤、炎症及过敏等；③既往精神疾病史、沟通障碍者。本研究采用单盲设计，对收集资料者盲。运用计算机产生随机数字，将符合入选标准的病人按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组病人年龄、性别、文化程度等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获医院伦理委员会审核批准通过。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组干预方法 采用常规治疗和护理。①饮食指导：每天主食约250 g，粗粮与细粮搭配；新鲜蔬菜约500 g；新鲜水果约100 g；病情允许每日饮水量约1 500 mL ......