常 萱

    急救医疗服务体系(emergency medical service system,EMSS)是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的生命绿色通道为一体的急救网络[1]。随着我国经济飞速发展、城市化进程快速推进、人口老龄化日趋严重，加强我国EMSS法制化建设，建立院前院内信息交换平台，规范衔接机制，推动院前院内急救一体化进程，提高EMSS运行效率已迫在眉睫[2]。急救护理是EMSS的重要组成部分，本研究就急救护理院前院内无缝衔接现况进行综述。

    1 EMSS的发展现况

    20世纪中叶随着社会的发展，城市汽车的不断增多，交通事故所致的伤害事件也在逐渐增多，为使危及生命的急危重伤病人得到及时的救治，各国都十分注重现场救护与转运，积极培训急救医护人员和加强院外运输工具的装备，同时现代化先进仪器的出现使院内急诊急救、重症监护技术飞速发展，急诊医疗服务体系在实践中逐渐形成[3]。目前，世界上已有不少国家建立了EMSS[3]。我国也步入由单一的院前转运，向院前急救、医院急诊、院内重症监护室(ICU)救治三位一体的、完整的现代急诊医疗服务体系转变的发展新时期[4]。急救医疗服务体系经过长期的建设与发展，逐步形成了两种模式，即“英美模式”和“法德模式”[5]，具体内容见表1[5-8]。我国EMSS介于二者之间，有自身特点，与英美模式相似的是以急诊室为中心，院前强调快速转运，病人的检伤分类、辅助检查等主要在急诊室完成；与法德模式接近的是在院前急救中，救护车上都配备1名医生和1名护士，并非简单处理、快速转运，而是医生根据情况决定转运还是先稳定伤情，并且有权决定病人的转运地点[9]。

    表1 国外EMSS代表模式

    2 急救护理院前院内无缝衔接现况

    院前院内无缝衔接是指运用适当的信息技术、调度机制等将院前急救、急诊室急救以及ICU抢救融为一体，使其建立起通畅的生命绿色通道[6]，是EMSS的重要内容[10]。院前与院内救治体系密不可分，有效的院前院内衔接机制可使二者在急救功能上紧密配合，形成高效的链式连接和互助互补，既能及时诊治疾病、抢救病人，提高病人救治成功率，也能有效地节约急救资源[11-12] ......