王淑峰，张红梅，凌映月，耿 玲，梁程亮，李 诗，唐华峰，梁笑玲，冯秀结

    Pilon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折，占所有胫骨骨折的7%～10%，占所有下肢骨折的1%左右。由于干骺端的压缩粉碎性骨折、原发性关节软骨损伤和软组织的广泛性损伤，导致预后不良[1]，是临床骨科常见和难治性骨折之一。随着足踝外科的兴起，Pilon骨折已成为骨科的一个研究热点，但多致力于外科手术技术的改进[2-3]，对术后病人的关节功能康复尚缺乏进一步研究[4]，特别是院外延伸康复护理尚处于探索阶段[5]。但术后长期系统、规范、科学、人性化的康复功能训练，是改善术后踝关节功能障碍的重要手段[6]。为促使病人出院后长期坚持科学、规范的康复功能锻炼，改善Pilon骨折术后病人踝关节功能和生活质量，我科2015年1月—2016年12月对Pilon骨折术后出院病人进行了医护康一体化延续性护理的研究，并与同期采用居家自我管理的病人进行比较，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 在医院伦理审查委员会批准后，选择2015年1月—2016年12月我科出院的84例Pilon骨折术后病人为研究对象。入选标准：①诊断为Ruedi-AllgowerⅡ型、Ⅲ型Pilon骨折；②住院期间行内固定手术治疗；③无智力障碍，具有一定的语言沟通能力和信息交流能力；④病人和家属知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①合并有重要脏器严重疾病及功能衰竭者；②老人、小儿或智力障碍、无法正常语言沟通和信息交流者；③拒绝参加本研究的病人；④失访者。将入选病人随机分为观察组与对照组。观察组：男30例，女12例；年龄17～66(35.2±4.7)岁；致伤原因：交通伤27例，坠落伤9例，摔伤6例；Ruedi-Allgower分型：Ⅱ型19例，Ⅲ型23例；闭合性骨折38例，开放性骨折4例。对照组：男31例，女11例；年龄17～65(36.8±4.3)岁；致伤原因：交通伤29例，坠落伤8例，摔伤5例；Ruedi-Allgower分型：Ⅱ型20例，Ⅲ型22例；闭合性骨折38例，开放性骨折4例。病人手术根据骨折具体情况选择不同内固定方式，多采用微创经皮锁定钢板内固定术。两组病人性别、年龄、致伤原因、骨折分型及治疗方法等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。 ......