宋凯飞，黄丽玉

    脑卒中是神经科最常见的大脑血液循环障碍性疾病，具有高发病率、高致残率及高病死率等特点，严重影响病人的生命安全[1]。吞咽功能障碍是脑卒中病人常见的后遗症，可增加病人吸入性肺炎及误吸风险，导致病人摄食受影响，从而影响机体内环境平衡，增加病人营养不良发生率，影响病人预后[2-3]。肠内营养支持能帮助脑卒中合并吞咽功能障碍病人维持正常肠道免疫功能，对改善病人营养状况，降低病人并发症，促进病人预后有积极的作用[4]。目前肠内营养支持途径包括鼻胃肠内营养支持和鼻肠管肠内营养，经鼻胃肠内营养支持是目前常用的肠内营养途径，但容易导致胃潴留、吸入性肺炎及食管反流等并发症，影响肠内营养效果[5]。鼻肠管肠内营养途径因留置管通过胃部幽门，可明显减少食管反流及胃潴留发生。集束化护理是针对护理工作中存在的问题而制定的个体化护理[6]。本研究将探讨集束化护理联合盲插鼻肠管法在脑卒中合并吞咽障碍病人肠内营养支持中的应用，旨在为脑卒中合并吞咽障碍病人肠内营养护理提供指导，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2018年1月—2019年12月选取重症脑卒中合并吞咽障碍病人126例为研究对象。纳入标准：①符合全国脑血管病学术会议对脑卒中的诊断标准；②经脑部电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)确诊；③经洼田饮水试验筛选出吞咽功能障碍为Ⅱ级或以上的病人；④对本次研究知情同意，愿意配合研究。排除标准：①合并脑外伤、颅内肿瘤的病人；②合并意识不清、认知障碍、意识障碍的病人；③入院时有肺部感染的病人；④合并咽喉病变或口腔黏膜溃疡的病人。根据随机数字表法将病人分为观察组与对照组，各63例。观察组：男33例，女30例；年龄42～75(58.2±4.8)岁；病程15～42(26.8±2.6)d；脑卒中类型：脑出血40例 ......