宋艳芳

    近年来随着人们生活水平提高及饮食结构调整、运动量下降等因素影响，妊娠期肥胖、高血压、糖尿病孕妇所占比例日益增大，最终导致剖宫产以及巨大儿发生率持续升高，严重影响了分娩质量，不利于人口出生素质的提高[1-2]。比如巨大儿的出现增加了剖宫产率，而剖宫产能增加术后大出血、感染发生率，延长产妇住院时间以及增加再次妊娠时子宫破裂、凶险型前置胎盘等严重并发症的发生概率[3-4]。行为转变模式是通过整合多种行为干预模型后提出的，旨在帮助病人改变不良行为。采用行为转变模式改变孕妇孕期行为，纠正其不良的生活习惯，同时加强分娩指导，有助于改善分娩结局，降低剖宫产发生率。导乐陪伴是指由护理专业人员陪伴产妇分娩的全过程，为其提供专业化、人性化的服务，给予产妇心理上的支持和生活上的护理，减少分娩的不适、疼痛和焦虑。查阅近3年相关文献后发现，有关该方面的报道仅限于孕期行为模式健康指导或是单纯的分娩过程指导方式干预[5]，而关于两者联合方案的探讨较少，尤其对孕晚期的干预更是少有报道[6-7]。本研究以孕晚期为研究时间段，通过对该时间段孕妇进行行为转变模式健康教育后，联合实施导乐陪伴方式干预，旨在规范孕妇行为，使其形成健康的生活习惯，控制分娩风险因素，为降低剖宫产率以及保证经阴道分娩的安全性提供解决方案，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用便利抽样法，选取2017年3月—2019年2月医院孕晚期孕妇182例为研究对象。纳入标准：①自然受孕，孕周≥28周，且为正常妊娠、单胎、头位；②具有相应的理解力、沟通力和执行力；③孕检资料记录完整且依从性良好；④知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①存在严重妊娠并发症；②有剖宫产绝对指证及强烈主观意愿；③因孕产妇或胎儿等原因行治疗性终止妊娠。按照孕妇建档立卡时间 ......