黄馥桦，廖莉莉，陈文专

    糖尿病作为常见的慢性病之一，2019版国际糖尿病联盟(IDF)的数据显示，2019年全球约有4.63亿例的成人糖尿病病人，预计这一数据会继续上升，到2030年和2045年，全球糖尿病病人将会达到5.784亿例和7.002亿例。其中中国糖尿病患病人数占全球首位，约1.164亿例，并且79.4%的糖尿病病人生活在中低收入国家，糖尿病前期人群数量高达5亿[1-3]。我国一项流行病学调查收集了2015年—2017年31个省、市、自治区75 880例参与者的横断面调查结果显示我国成人糖尿病患病率约为11.2%[4]。众多的国际、国内数据显示，糖尿病已成为威胁全球健康的公共卫生问题。研究表明，复杂的、长期的自我管理容易引发糖尿病病人产生不良的心理应答和心理痛苦[5]。糖尿病病人因疾病原因产生的相关心理痛苦占糖尿病病人的25.0%～45.7%[6-7]。相关的负性情绪会直接或间接地影响2型糖尿病病人血糖的控制，进而影响病人的生活质量，并且研究表明，糖尿病心理痛苦和抑郁症状之间也存在密切的关系[6-8]。糖尿病痛苦量表(Diabetes Distress Scale,DDS)是由Polonsky等研制，国内学者杨青等[9]在2010年将其翻译、修订为中文版并评价了其信效度。本研究则采用验证性因子分析考评DDS应用于低收入2型糖尿病病人的效度以及调查病人心理痛苦的现状，探究其影响因素，以期为2型糖尿病病人提供针对性的心理护理干预措施，改善病人的血糖控制情况，促进2型糖尿病病人的身心健康。

    1 对象与方法

    1.1 对象 采用便利抽样的方法选取门诊及住院的478例2型糖尿病病人为研究对象。纳入标准：①符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准的2型糖尿病病人；②家庭人均月收入低于2 000元；③知情同意、自愿参加；④意识清楚，能准确表达自己的意愿；⑤既往无精神病史，无乙醇及药物依赖史；⑥年龄>55岁的糖尿病病人先进行简短的智能测试，成绩≥7分纳入。排除标准：①意识不清或不合作、语言表达不清者；②合并恶性肿瘤或其他严重疾病的病人；③有精神疾病、听力障碍或视力障碍的病人。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具 ①糖尿病病人健康教育相关因素调查问卷，包括病人的一般资料情况以及疾病资料情况，是由课题组在广泛阅读相关文献资料、指南以及听取临床和科研专家意见的基础上设计而成的。②中文版DDS量表：DDS量表是2005年由Polonsky等研制，用于评估糖尿病病人的相关心理状态。共包含4个维度 ......