闫泽晖

    营养不良是指机体内能量、蛋白质或其他营养物质异常的一种营养状态[1]。而营养风险筛查是通过体质指数(BMI)、疾病、膳食摄入情况等综合性数据充分识别病人是否存在营养不良及其严重程度的一种检测。再根据筛查结果进一步评估病人的营养状况，实施个体化护理，从而改善预后。科学委员会建议将营养风险筛查作为医疗服务的标准程序[2]。精确的营养风险筛查可直接影响病人的临床结局，准确且全面的数据收集情况也直接影响筛查量表的准确性。然而目前没有一种特定的筛查工具能够作为识别营养不良的金标准，多年来各学者间也尚无一致性意见。现综述目前国内外常用营养风险筛查工具的研究现状。

    1 营养风险筛查工具介绍

    1.1 主观全面评定法(Subjective Global Assessment,SGA)

    1.1.1 源量表 SGA是由德国 Detsky等[3]于1987年提出。最初被开发用于评估术后病人，敏感度0.82，特异度0.7[4]。内容包括病人病史(体重变化、膳食改变、胃肠道症状、活动功能状态、营养相关状态) 和体格检查( 皮下脂肪厚度、肌肉萎缩程度、水肿程度)等共计8项指标。异常指标24分，A级，营养状况良好；MNA值17.0～23.5分，B级，潜在营养不良； MNA值<17分，C级，营养不良。 MNA目前被广泛应用于老年住院病人营养状况分级的评估及流行病学检查。而Holvoet等[14]提倡将 MNA作为透析病人营养状况的常规筛查工具。

    1.2.2 改良及应用 Rubenstein等[15]于2001年提出简易营养评价法(Mini Nutritional Assessment-Short Form,MNA-SF)量表 ......