白彩霞，雷雅婷，莫 林，邹佳利，金 艳

    随着科学技术水平和医疗卫生事业的快速发展，具有创伤性小、高精度手术、尖端的微创外科技术形成微创骨科；以骨科为基础，联合人体解剖学、生物力学、信息学、机械工程学等多学科交叉发展数字骨科；个体化的3D(三维)打印前沿技术、快速康复外科、中医新技术等新理念、新技术、在脊柱外科、关节外科、创伤骨科等科室快速发展和应用，同时骨科护理技术和理念也在更新与发展。但在其发展过程中仍有一些问题需要关注，如骨科病人常存在疼痛问题，其管理措施虽多种多样，但仍存在不同程度问题，尤其对于创伤病人疼痛管理现状多有管理无效和阿片类药物依赖成瘾的情况，其有效管理措施还有待加强[1]。在心理健康方面，有学者对14 962例骨科成年新病人进行焦虑测试发现有20%的病人需要进行焦虑水平的干预[2]。病人的抑郁、焦虑水平是需要医护人员及时关注干预且不容忽视的，焦虑水平可能会影响其手术及其康复[3]。

    此外，骨科病人还因疼痛、担忧手术、石膏固定、牵引制动等住院环境及疾病因素存在不同程度的睡眠障碍[4]。睡眠质量差可能会妨碍病人伤口愈合，增加感染、延长住院时间、不利于病人快速康复。近年来，中医护理也在不断创新与发展，较多研究将中医护理技术耳穴贴压应用于骨科病人中，现综述耳穴贴压在骨科病人疼痛、焦虑、睡眠障碍常见问题中的应用研究进展。

    1 耳穴的标准化

    国际耳穴标准方案的制定自1982年世界卫生组织(WHO)西太平洋地区在菲律宾马尼拉开始启动针灸学名标准化工作，至今发展已有30余年[5]。在我国，耳穴防治疾病历史悠久，古代早有许多典籍记载。最早见于耳穴的记载是在长沙马王堆汉墓医籍简帛《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》中，另有《黄帝内经》等多部典籍记载[6]。1982年我国于哈尔滨召开的“全国针法灸法学术研讨会”拟定“耳穴国际标准方案”草案使耳穴走上了国际标准化道路。1992年我国颁布《中华人民共和国国家标准·耳穴名称与部位》使耳穴更加科学地走上了一个新的台阶，并于1993年实施，简称“93耳穴国标”，但随后对于此项国标在耳穴命名、定位方面的混乱进行了修定，对其数量进行了删减，并明确了耳穴纳入与定位原则[7]。国际上对于耳穴名称和定位标准在一步步的规范化、标准化。目前我国现行的标准是2008年发布且实施的标准号为：GB/T13734-2008的《耳穴名称与定位》标准。

    2 耳穴的作用与特点

    耳穴有治疗疾病、预防疾病、手术镇痛、辅助诊断、保健等作用 ......