张 丽，张 娜，刘新爱，王文娟，梁翔宇，宋乃云

    精神病病人由于脑内一些神经递质代谢和结构生理活动异常增加了个体攻击性[1]，在此基础上受精神症状、社会环境、家庭教育等多种因素的影响，使精神病病人的暴力攻击行为高于普通正常人群,甚至国外学者研究指出精神病病人暴力攻击行为发生率约为一般人群的10倍[2]。近年来，精神病病人肇事肇祸，危害社会的行为不断在网络上报道，引起民众对精神病病人暴力攻击行为的日益关注。精神病病人的暴力攻击行为不仅严重危害了自身和他人安全以及社会的和谐稳定，同时也给家庭和社会带来沉重负担，深入和广泛地研究精神病病人暴力攻击行为的预防与控制措施已经迫在眉睫。目前，虽然精神科暴力风险管理方面的研究得到了进一步的发展，国内一些学者对精神科暴力行为的风险管理、暴力行为及其评估工具在国内的应用进行了研究[3-7],但是由于精神病病人暴力行为的复杂性以及研究方法的局限性，对其攻击行为的发生，迄今为止国内尚缺乏系统的、客观评价基础上的针对性护理干预。护理结局分类(nursing outcomes classification,NOC)是1991年由美国爱荷华大学护理学院建立的一个能够反映护理服务效果的结局系统[8]。本研究应用护理结局分类中冲动、攻击行为自我控制条目对精神病人暴力行为进行评估和干预，并通过测量病人冲动、攻击行为自我控制状况的改变，评价和指导精神科护士干预措施的实施，旨在为建立一套科学有效的暴力行为预防与控制处置规范，进一步提高精神科暴力风险管理的专业水平而提供参考。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选择2018年6月—2019年10月某三级甲等精神专科医院收治的精神分裂症病人110例为研究对象。纳入标准：①符合国际疾病分类 (International Classification of Diseases,ICD)-10精神分裂症诊断标准；②入院时经护理安全预警评估，存在冲动伤人(包括自杀、自伤)、毁物风险，安全预警评分≥1分；③年龄18～60 岁；④病程1～20 年；⑤小学及以上文化；⑥有基本的交流配合能力；⑦病人或家属知情同意。按入院顺序将110例病人分为观察组和对照组各55例。观察组男30例，女25例；年龄(36.62±10.58)岁；病程(11.51±9.07)年；住院时间(63.71±19.38)d；文化程度：小学2例，初中34例，高中12例，专科及以上7例；婚姻状况：已婚19例，未婚27例，离异8例，再婚1例。对照组男28例，女27例；年龄(36.87±11.30)岁；病程(11.20±9.09)年；住院时间(58.29±20.44)d；文化程度：小学7例 ......