奚雪梅

    股骨颈骨折是老年群体常见骨折类型之一，近年来，老年人股骨颈骨折发生率明显增加，报道提出预计2040年全球每年新发病人将达50～60万例次[1-2]。股骨颈骨折多与骨质疏松导致的骨质量下降相关，表现为下肢缩短、外展、外旋畸形，较其他人体解剖结构部位，承受较大剪应力，阻碍骨折愈合，延长临床疗程，病人需长期卧床，并发症发生风险大，目前临床多选择人工髋部骨折置换术治疗[3]。但是，有研究显示，在不接受有效预防措施前提下受麻醉方式、手术时间、术中俯卧位等因素诱导，致使静脉血液回流减缓，病人伤后48 h内手术治疗深静脉血栓(DVT)发生率在6%～9%，48 h后手术侧下肢DVT发生率达32%～68%[4-5]。因此,预防术后DVT显得尤为重要。但目前骨科术后DVT防护研究较多以临床实践指南为主，研究方法单一，部分基于经验,缺乏科学性结论，不利于护理质量管理及预防工作规范化[5-6]。本研究旨在将DVT预防及管理的最佳证据应用于老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术病人,以促进医护人员循证方法实践，构建DVT评估、筛查、高危因素预防、专项干预及健康教育流程，以有效降低DVT发生率。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略 以"Elderly Femoral Neck Fracture Patients/Artificial Hip Replacement/Postoperative DVT/Prevention Management" and "Guidelines/Experimental Research/Systematic Reviews/Expert Consensus"为英文检索关键词，以“老年股骨颈骨折病人/行人工髋关节置换术/术后DVT/预防管理”为中文检索关键词。计算机系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、美国指南网(NGC)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、苏格兰校际指南网(SIGN)、中国知网(CNKI)、CBM、万方数据库 ......