马 琛，沈梅芬，李晨曦，张伊洁，蒋凌艳，徐 逸

    腰椎穿刺(lumbar puncture,LP)是神经外科治疗和诊断疾病的常用方法之一，通过将穿刺针置入蛛网膜下隙进行脑脊液采集，从而了解脑内的病理情况[1]。尽管现代神经影像学技术已十分发达，但对于脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)成分分析、颅内压监测和CSF动力学检查来说，腰椎穿刺仍旧是一种无可取代的方法[2]，也是神经外科一项重要的诊疗手段。由于腰椎穿刺的实施过程没有直接将针尖置入椎管内，所以操作无需进入手术间，仅在病房内便可完成，这使得即使在环境和资源有限的情况下想要进行腰椎穿刺也变得非常容易[3]。虽然腰椎穿刺的操作方法简洁安全[4]，但术后仍可能出现一系列并发症，如头晕、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、腰痛、耳鸣等[5]，其中腰椎穿刺后腰痛(post-lumbar puncture back pain,PLPBP)是指腰椎穿刺后穿刺点局部持续的疼痛[6]，是腰椎穿刺后最为常见的并发症之一[7]。由于该症状不会对病人产生致命性伤害，因而时常受到医护人员的忽略，致使病人的生活质量受到严重影响，住院时间延长[8]。因此，本调查旨在了解神经外科成年病人PLPBP发生的现状，分析相关危险因素，为临床实施有效护理干预提供参考和依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年9月—2019年12月在苏州大学附属第一医院神经外科行腰椎穿刺的住院病人234例病人作为研究对象。纳入标准：①同意行腰椎穿刺术并签署知情同意书的病人；②意识清醒，能够准确理解并回答调查者提出的问题；③无腰椎穿刺禁忌证；④年龄≥18岁。排除标准：①既往有腰椎穿刺及腰痛史；②曾行腰椎手术；③存在脊柱畸形；④无法下床活动；⑤利多卡因过敏；⑥本次住院期间行2次及2次以上腰椎穿刺。

    1.2 方法

    1.2.1 成立调查小组 该小组成员包括1名护理专家、1名研究生护士、1名专科护士和4名高年资床位护士。其中4名高年资床位护士负责对该病区临床资料的收集；专科护士及研究生护士负责对所收集资料进行整理及分析；专家护士负责调查指导，并对存在问题提出整改意见。

    1.2.2 调查工具 ①一般人口学资料调查表：包括基本的社会人口学资料如年龄、性别、身高、体重等。②腰椎穿刺后腰痛调查表：通过查阅相关资料和专家咨询的建议，自行设计的腰痛调查表内容主要包括术前病人的心理状态，即有无焦虑情绪及焦虑原因；术中腰椎穿刺的次数、CSF留取方式、留取量、CSF性状；术后穿刺点有无CSF漏以及腰痛开始、持续时间、疼痛的性质等 ......