杭 琤，丁琰俊，张 侃，缪艳翎

    食管癌是我国常见的上消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率显著高于世界平均水平[1]。外科手术切除是目前食管癌最有效的治疗方式[2]，食管癌手术后病人，因为疾病本身及手术创伤的应激，常面临各种生理、心理及社会功能等方面问题，严重影响其生活质量[3]。目前国内食管癌术后护理尽管也强调了延伸护理的重要性及对照护过程、病人临床结局进行综合评估的必要性。但由于缺乏科学标准化的评估工具和评价系统，使得护理过程普遍存在片面性和局限性，无法客观全面评估及解决病人存在的各种问题[4-5]。奥马哈系统(Omaha system)是经美国护士协会(ANA)认可的一种标准化护理语言系统，是一个能从整体模式评估病人健康问题并提供护理干预和成效评价的基本工具[6]。目前多用于糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等慢性病管理中，其有效性及实用性在慢性病管理中得到明确证实[7-10]。本研究尝试将奥马哈系统运用到食管癌术后病人的延伸照护模式中，观察其对食管癌术后病人生活质量的影响。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2017年1月—2018年12月在我院胸心外科行食管癌手术病人76例为研究对象。纳入标准：①病人符合我国《食管癌规范化诊治指南》中的诊断、手术条件，已行食管癌根治术；②无严重基础疾病，能进行有效沟通；③有阅读能力，愿意参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：①合并≥2种恶性肿瘤者；②术前行放疗或化疗治疗者；③术后出现严重并发症；④交流沟通障碍者；⑤不愿意参加本研究者。采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各38例。观察组男27例，女11例；年龄52～78(65.7±5.6)岁。临床分期：Ⅰ期 5例，Ⅱ期19 例，Ⅲ期14例。对照组男 26例，女12 例；年龄53～80(65.9±5.9)岁；临床分期：Ⅰ期6例 ......