顾冬梅，荣月芳，沈红五

    儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童发展早期最常见、最容易被家长忽视的心理与行为障碍疾病，主要表现为与年龄不相称的注意力涣散、活动过度和冲动任性[1]。如不能早期发现干预治疗，患儿会出现认知或品行障碍、社会适应障碍、学习困难等行为问题，部分ADHD患儿会出现反社会人格障碍、癔症、焦虑症等疾病，严重影响患儿生活质量与学习能力[2]。近半个世纪的临床实践证实了中枢神经兴奋剂哌甲酯治疗ADHD有较好的临床效果和安全性[3]，但国外报道ADHD儿童服药依从比例为35%～80%[4]，国内学者研究发现50%患儿的用药时间不足6个月，依从性好的患儿仅占用药人群33.7%[5]，依从性差正成为影响ADHD患儿预后的新问题[6]。本研究运用质性研究的方法从家长视角出发，探讨导致患儿用药依从性差的影响因素，以利于制定出有针对性的健康干预策略，以提高患儿治疗的依从性，改善ADHD症状。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样法对2019年2月—2019年6月在我院接受哌甲酯治疗的ADHD患儿家长进行深入访谈。纳入标准：①患儿均符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)中ADHD症状诊断标准[7]；②患儿已经接受哌甲酯治疗3～12个月；③患儿家长在文字理解和沟通表达方面无障碍；④家长知晓并签署过知情同意书。以开放式提问的访谈方式访谈到第17位家长时出现了访谈资料的重复，以没有新的主题出现为达到资料饱和标准[8]。访谈到的每个家长在研究中都被称为个案，访谈家长及患儿的基本情况见表1。

    表1 访谈家长及患儿的基本情况(n=17)

    1.2 资料收集方法 以质性研究中的现象学研究法为指导。针对本次研究的目的，进行大量的文献检索，研究组成员经过多次讨论拟定半结构式访谈提纲[9]，经过5名家长的预访谈，最终修订的访谈提纲包括：①对孩子接受哌甲酯治疗您及家人有什么看法？②您孩子目前服药情况是怎样的？③什么情况下您的孩子出现漏服药或停药现象？④出现影响孩子服药的问题您是如何解决的？⑤治疗中您希望医护人员能提供哪些帮助？每次访谈时间20～40 min，在安静、私密、无干扰的场所进行深入访谈，认真倾听 ......