李德珍，王丽娜，刘 艳，王 静，张忠梅

    随着神经介入技术的发展，脑血管造影已成为血管疾病诊断的金标准，经皮股动脉穿刺后为了避免血管并发症的发生常需穿刺点压迫6 h，术肢制动12 h，卧床24 h，而长时间的卧床往往导致病人出现腰酸背痛、肢体麻木、排便困难等不适。国内外文献研究报告：病人表现出不同症状的不适感与卧床休息时间的长短有显著关系[1]。为了减少术后并发症，我科成立了医护联合的循证小组，探讨经皮股动脉穿刺术后下肢制动及卧床的最佳时间。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2018年12月—2019年5月经股动脉行脑血管造影检查的病人共90例作为对照组，以2019年6月—2019年11月行脑血管造影病人95例作为观察组。两组纳入条件：局部麻醉下经股动脉穿刺行脑血管造影诊断与复查的病人，穿刺导管型号为5F～6F；排除标准：全身麻醉及做介入治疗、使用血管闭合装置、意识障碍不能正常交流、肢体活动障碍、入路困难及一次穿刺不成功者，该方案通过医院医学伦理委员会审核并通过。

    1.2 确立问题 P:经股动脉穿刺行脑血管造影的病人；I:拔除鞘管后采用4指按压法，按压20 min，患肢1 kg盐袋压迫与制动2 h，2 h后可床上翻身，变换体位，在护士的指导下下床大小便，卧床6 h后撤除绷带，可下床轻微活动；C:拔除鞘管后采用2指按压法，按压10 min，患肢1 kg盐袋压迫6 h，制动12 h，卧床24 h后撤除绷带下床活动，床上大小便，不适应床上小便者常规留置尿管；O:观察穿刺点渗血、局部血肿、排尿障碍、舒适感等发生情况。

    1.3 证据检索 按照证据金字塔“6s”证据模型[2]，进行证据检索。检索的数据库为：Cochrane Library、医脉通、PubMed、中国知网、万方、维普数据库。中文检索词：介入/脑血管造影/经股动脉穿刺/制动卧床时间/血管愈合/指南/系统评价/Meta分析随机对照；英文检索词：Cerebral angiography/angiography/femoral artery puncture/transfemoral/immbilizing/Bed rest/Early ambulation/Catheterization/Meta-Analysis/immobilization；检索时间：从建库至2019年4月。

    1.4 证据的纳入、排除标准 纳入标准：研究对象为经股动脉置管行血管诊断与治疗的病人 ......