林丽珠，吴彩雯

    身体约束指借助于不易为病人所自行控制/轻易去除的设备仪器设施等的使用，预防或者试图阻止护理对象自由活动、选择体位、接触自身某部位[1-2]，其作为医疗辅助措施被广泛应用于医疗机构中，用于病人的安全之维护及意外事件的预防[3-4]。重症监护室(ICU)护理对象的特殊性与复杂性，使之成为躯体约束高使用率医疗区域[5-6]，伴随着躯体约束措施所致多种心身社会负面影响问题的显著化与多发化[7]。不少学者开始质疑躯体约束的有效性与积极性[8]，认为身体约束不但在安全防护效果方面存疑，而且可因不恰当约束而带来诸多负效应影响[9]。生理方面如约束肢端的发绀、水肿，约束部位皮肤的破溃红肿，约束肢体的神经损伤，深静脉血栓发生风险上升甚至不规范约束所致的死亡等[10]。心理方面如烦躁与屈辱感、孤独与焦虑、抑郁与恐惧等负性心理体验类型繁多、程度深重[11]。以规范化方式合理减少ICU身体约束使用与范围势在必行[12-13]。本研究尝试采用关键障碍因素循证实践变革法开展减少ICU身体约束护理活动，效果较好。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料 选择2019年1月—2019年6月入住我院ICU的280例病人为实施前病例组，男172例，女108例；年龄(49.55±10.21)岁；疾病类型：呼吸系统、循环系统、神经系统、血液系统、内分泌系统、妇产科、严重创伤、外科大手术后。2019年7月—2019年12月入住ICU的290例病例为实施后病例组，男180例，女110例；年龄(49.72±10.03)岁；呼吸系统、循环系统、神经系统、血液系统、内分泌系统、妇产科、严重创伤、

    外科大手术后病例分别为40例、35例、33例、26例、24例、28例、34例和70例。两组ICU病人在年龄、性别、病种等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 ......