王飞红，许雪华，李帼媚，梁淑云，黄燕冰，李秀霞

    脑卒中是常见的脑血管疾病，在我国具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率等致病特点。吞咽障碍是其常见并发症，发生率约70.0%[1]。吞咽障碍常引起进食困难导致营养不良，误吸易导致吸入性肺炎甚至危及生命。因此，改善吞咽障碍对改善脑卒中预后具有重要意义。目前对于吞咽障碍尚无特效治疗，多采用康复训练治疗，常规摄食训练[2]。吞咽过程需要完整的认知和行为功能参与，认知行为干预可纠正不良认知和消除不良情绪，利于提高吞咽功能[3]。本研究旨在观察摄食训练配合认知干预治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年3月于我院就诊的80例脑卒中吞咽障碍病人，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例，观察组男30例，女10例；年龄54～80(67.73±5.74)岁，病程7～28(17.53±6.24)d；类型：缺血性脑卒中22例，出血性脑卒中18例。对照组男29例，女11例；年龄55～80(68.54±5.38)岁；病程：8～28(16.54±6.40)d；类型：缺血性脑卒中21例，出血性脑卒中19例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入标准 符合《中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)》[4]中脑卒中诊断标准，均为首次发病；意识清楚，生命体征平稳；经洼田饮水试验评定存在吞咽障碍；病人及家属知情同意。

    1.3 排除标准 既往存在吞咽障碍；由食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛以及气管、头颈部肿瘤等引起的吞咽障碍；合并心肺等严重内科疾病；病情不稳定。

    1.4 干预方法 两组均予以常规口腔肌群运动训练、发音运动训练、空吞咽训练、咳嗽训练、咽部冷刺激等舌咽功能训练基础治疗。对照组予以摄食训练：进食环境，进食前保持口腔清洁，交代病人进食方法及注意事项 ......