王敏华，鲁 萍，张才芹，杨 琦

    经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是一种安全有效的静脉输液途径，且可留置较长时间，能减轻病人痛苦[1]，PICC对于儿科急性白血病患儿化疗有重要意义[2]。在儿科临床护理实践中，因儿童的静脉细、不配合，增加了PICC置管的难度和并发症的发生。全身麻醉下PICC置管已在部分医院开展[3-5]，对儿童置管过程中的依从性、操作的成功率、家属的满意度、护士的压力研究的比较多，而对于全身麻醉置管期间患儿父母真实的心里感受很少探讨。因此，本研究通过访谈的方式探讨了全身麻醉下PICC置管的急性白血病患儿父母在这一过程中的真实体验，以便提供个性化的心理护理和专业的护理指导，建立良好的信任关系，配合后续治疗，也为其他家长提供选择置管麻醉方式的依据。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用立意抽样法选择2019年11月—2020年3月在某大学附属儿童医院血液科住院的急性白血病患儿父母作为研究对象。纳入标准：①患儿疾病诊断符合第7版《实用儿科学》中的急性白血病(acute leukemia，AL)诊断标准[6]；②患儿父母易沟通，能充分表达自己的感受，自愿接受访谈；③签署知情同意书，自愿参加本研究。研究样本量的确定以受访者的感受重复出现，且资料分析时不再出现新的主题为标准。最终18例患儿父母及患儿纳入研究，在研究中每例受访者被称为个案。患儿父母一般资料见表1。

    表1 患儿父母及患儿一般资料

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集方法 采用质性研究中的现象学研究方式，拟定结构式访谈提纲，通过面对面的深入访谈法收集资料。访谈提纲根据研究目的、查阅文献和儿童血液肿瘤科护理专家组讨论的形式，初步拟定半结构式访谈提纲，对4例接受过全身麻醉下行PICC置管的患儿父亲或母亲进行预访谈，根据访谈内容修订，形成最终访谈提纲。主要包括：①当建议您的孩子做PICC时您的第一反应是什么？②选择全身麻醉下行PICC置管您是出于什么原因考虑的？③置管前您最担心的是什么？④置管后您有什么感觉？⑤置管后您的情绪有什么变化？访谈前与受访谈者建立良好的信任关系，详细向受访者说明研究的目的、方法、内容及意义，承诺保密和无伤害原则 ......