王昳娜，周 瑾，何振华

    羟基脲是骨髓增殖性疾病的首选药物，其显效快、疗效高，长期使用可导致较为少见的皮肤溃疡，可一旦发生，即呈慢性进行性、可逆性发展，经久难愈，疼痛剧烈，严重影响病人的生存质量[1-3]。针对羟基脲所致的皮肤溃疡，2006年美国食品药品监督管理局(FDA)建议羟基脲产品说明书中增加有关皮肤血管毒性(包括血管溃疡和坏疽)的警告，指出如果发生皮肤溃疡性血管炎，羟基脲就应该被停用[4-5]。为了拓展治疗范围，救治更多的羟基脲所致皮肤溃疡病人，本院伤口专科护理小组联合多学科对1例羟基脲所致下肢顽固性皮肤溃疡病人实施了羟基脲联合干扰素[6-8]配合自制中药制剂黄蝎膏外敷治疗，最终溃疡创面5周愈合。现报告如下。

    1 病例介绍

    病人，男，59岁，以“确诊血小板增多症17年余，左下肢溃疡反复不愈9年余”。于2019年10月15日收入院。病人2002年初诊断为血小板增多症，开始服用羟基脲0.5～3.0 g/d，2010年4月病人双手、双足皮肤出现粟粒大红色丘疹，伴疼痛，皮肤损伤逐渐增大，呈暗红色结节。2010年9月病人左内踝出现大小约0.5 cm×0.5 cm脓包，破溃后表面形成溃疡，创面渗出物呈血性且量大，可及范围约1.0 cm×0.5 cm×0.5 cm，皮肤损伤逐渐扩大，疼痛剧烈。当地医院长期予静脉输注抗感染、扩血管药，外科清创加银离子敷料外敷等治疗，皮肤溃疡、色素沉着及皲裂始终未见明显好转。入院查体：体温(T)37.4 ℃，系统查体未发现异常。肝肾功能、病毒标志物正常。血常规：白细胞计数(WBC)7.9×109/L，血红蛋白(Hb)88 g/L，血小板计数(PLT)950×109/L。皮肤状况:颜面皮肤呈紫红色，轻度脱屑、皲裂。四肢见鱼鳞状皮肤，色素沉着，甲错、脱屑、皲裂。双手手背散在分布数个大小不等、不规则的暗红色结节。双下肢水肿，双足背动脉搏动正常，左内踝可见7.5 cm×8.0 cm×2.0 cm大小溃疡，单发，基底污秽，表面覆有黄色脓苔，中央散在皮岛，肉芽色淡白，溃疡边缘不规则、伴网状色素减退 ......