卢 芳，崔秀珍，何月月，尹安春，付绍艳

    全球确诊为心力衰竭的病人例数高达2 250万例，且逐年呈增长态势，其中大多数为慢性心力衰竭病人，目前我国慢性心力衰竭病人已增至约420万例[1]。慢性心力衰竭其本质为充血性心力衰竭，由于病人的心脏搏动障碍，心脏舒张及收缩功能改变而不能充分排出静脉回心血，进而引起一系列心脏循环功能障碍症状[2]，如呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力、运动耐力降低等。该病具有无法根治的特点，依靠长期药物治疗不但会增加人体的耐药性，在一定程度上加重家庭和社会的经济负担，而且无法根本改善病人心功能残障的状态及每况愈下的生活质量，严重者甚至成为大多数心血管疾病的最主要死亡病因。

    世界卫生组织(WHO)对心脏康复的定义：确保心脏病病人获得最佳的体力、精神、社会功能的所有方法的总和，以便病人通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能，过一种主动的生活。心脏康复内容包括药物管理、运动管理、营养管理、心理管理及睡眠管理五大类。针对慢性心力衰竭病人采用运动康复治疗方法能够真正使其摆脱以药物治疗为主要手段的被动治疗，拥有更加安全、高效的治疗方案。在改善其临床症状，提高心肌功能的同时，降低病死率与再入院率[3]。本研究就慢性心力衰竭病人的运动康复综述如下。

    1 运动康复医学发展

    伴随医学事业发展，心脏康复起源于20世纪40年代。随后20世纪70年代住院期间心脏康复方案逐渐发展为心脏康复医学界的里程碑。通过Lee等[4]于1979年首次报道了慢性心力衰竭病人进行运动训练治疗是安全的，且运动训练治疗可以提高病人的运动耐力后，便证实了运动训练是心脏康复的重要组成部分。聚焦我国现代康复医学，20世纪80年代才开始起步，且发展相对缓慢。但进入21世纪以来，以系统评估和运动锻炼为核心的综合防治模式逐渐形成，并广泛应用于心血管疾病的预防与治疗方案中。探索有效的运动康复干预俨然成为当下改善心脏残损和残障状态的可靠途径，以及提高心脏疾病病人活动能力及生活质量的重要手段。

    2 运动康复作用机制

    慢性心力衰竭疾病早期 ......