王敏华，杨 琦，刘倩倩，沈婷婷，任丽琴，郭 泉

    白血病是儿童时期发病率最高的恶性肿瘤，约占儿童癌症总体发病率的1/3[1-2]。我国当前有白血病患儿200多万例，且每年增加3万例～4万例，其中急性白血病(acute leukemia,AL)患儿约占总数的97%，完全缓解率达90%，5年无病生存率也能达到75%以上[3-4]。AL的治疗以化疗为主，患儿需要长期反复输注各种化疗药物，而反复多次的静脉穿刺会给患儿造成一定的生理痛苦和心理负担，经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)能为患儿化疗的实施提供一种安全有效的静脉输液途径，既保护了患儿的血管，又可避免因频繁穿刺给患儿带来疼痛和恐惧[5]。PICC穿刺的成功率与患儿的依从性呈正相关，影响患儿依从性的主要因素有医疗环境和医疗操作[6-7]。患儿在陌生的医疗环境中被动接受有疼痛感的医疗操作时会感到害怕和焦虑，只能用哭闹和抗拒来表达。Child Life是一个人文关怀组织，其主要工作是应用治疗性游戏、感觉表达等方式提高患儿对压力性环境的调适能力，降低患儿焦虑水平[8]。儿童医疗辅导(child life specialist)作为Child Life组织的成员，关注患儿住院期间及其他诊疗、护理活动中所伴随的心理社会问题，在患儿住院、手术治疗的准备中起到积极的作用[9]。目前，国内护理人员将儿童医疗辅导游戏用于静脉穿刺、腰椎穿刺、术前访视等方面[10-11]。2019年4月—2019年10月我科对30例白血病首次PICC置管病人在进行常规健康教育的同时实施儿童医疗辅导游戏，取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年4月—2019年10月某大学附属儿童专科医院血液科收治的60例初次诊断为急性白血病首次行PICC置管的患儿作为研究对象。纳入标准：①初次诊断符合第7版《实用儿科学》中急性白血病(acute leukemia,AL)的诊断标准[12]，需要静脉输注化疗药物；②年龄4～10岁；③病情稳定；④首次行PICC置管；⑤征得患儿及父母同意 ......