戴喜花，张杰彪，林 娇，张琼玲，毛惠娜

    重度功能障碍的病人大多不能经口进食，需通过胃管供给营养，满足病人机体营养和热量的需要，但长期留置胃管易引起咽喉疼痛，同时住院期间用药会抑制腺体分泌，造成病人口干、唾液黏稠，使口腔卫生状况变差[1]。由于重度功能障碍病人自理能力差、抵抗力弱、口腔自洁能力差，易被细菌侵袭，同时多数病人不能主诉，照护者易忽视病人口腔的清洁，易导致口腔、咽喉部炎症和肺部感染发生[2-3]。口腔护理方法包括含漱法、擦拭法、冲吸法、咀嚼法等[4]，本研究选取擦拭法与冲吸法两种口腔清洁方式对留置胃管病人的口腔进行干预，观察比较病人不同时段的口腔卫生状况，为临床和居家口腔护理提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年10月—2018年3月某三级综合医院住院留置胃管的重度功能障碍病人215例为研究对象。纳入标准[5]：经鼻留置硅胶材质胃管时间≥7 d；日常生活活动能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分≤45分，提示为重度功能障碍或完全残疾；病人或家属知情同意，自愿参加本研究。排除标准：严重颅脑、鼻腔外伤或恶性肿瘤；出血性疾病；烦躁、牙关紧闭无法配合者。采用知情自愿选择法分为擦拭组103例和冲吸组112例，两组病人性别、年龄、诊断、意识、ADL指数、留置时长、鼻饲次数、牙齿总数等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究工具 擦拭组采用口腔棉签擦拭法 ......