余燕平，杨仙姬，李龙凤，黎燕清

    经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)操作简单、可长期留置，是一种理想的静脉通道。在20世纪90年代就已经被我国引进，在新生儿重症病房广泛引用，是新生儿静脉治疗的主要途径，主要应用在需要长期行静脉补液的新生儿病人中[1]。对于需要进行静脉用药或行肠外营养支持的新生儿，使用PICC在改善患儿病情、避免造成重复穿刺痛苦、挽救危重症新生儿生命、提高患儿生存质量方面具有重要作用[2]。美国静脉输液护理学会(INS)2016版实践指南指出，经上肢静脉置入PICC，导管尖端应位于上腔静脉与右心房上壁交界连接点(cavo-atrial junction,CAJ)或靠近CAJ的上腔静脉的下段，胸部X线显示导管尖端位于第5胸椎～第7胸椎之间[3]。当PICC尖端异位时，会有较高的并发症发生率[4]。在进行PICC置管时，导管尖端是否达到理想位置是置管不良事件发生的关键影响因素。目前国内PICC置管后，多数仍采用胸部X线确认导管尖端位置，有研究报道用此法定位PICC异位率高达20%[5]。研究发现，心电图定位技术在PICC置管中的应用已经在逐步取代传统的胸部X线定位方法，并且在实时定位、效率高、经济、安全等方面具有不少优势[6]。本研究探讨改良腔内心电图定位法在新生儿PICC置管中应用效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年9月—2020年9月在我院临床诊断及治疗的新生儿PICC置管患儿130例作为研究对象，按照置管时间段分为对照组75例和观察组55例。观察组男27例，女28例；胎龄27.4～40.0周 ......