范卫红

    胫骨平台骨折是指由于间接或直接的暴力伤害或坠落所引起胫骨和股骨下端接触面的骨折[1]，属于典型性关节内骨折的一种，在全身性骨折中所占比约为3.85%[2]。以胫骨平台关节面塌陷、粉碎或劈裂为主要表现，部分病人伴有半月板损伤的情况，若处理不当则会导致膝关节出现畸形或功能障碍等后遗症，甚至具有较高的致残风险，对病人的膝关节功能稳定性和日常生活产生威胁[3]。临床主要以恢复关节面的平整、改善关节内结构的损伤程度以维持关节稳定作为最终治疗目标[4]，而现临床多采取的关节镜下辅助复位固定及手术等治疗方式，虽可有效地抑制损伤发展，对病人骨折状况起到一定改善[5]，但由于周围胫骨平台的解剖结构复杂，骨折形态不同导致治疗难度相对较大，加上术后受外界因素的影响，若日常护理不当，极易使肢体恢复缓慢，多数病人仍会存在患肢水肿、关节疼痛及运动功能障碍等现象[6]。另外病人在康复期过早开展负重的功能锻炼，也易导致伸膝部位与关节面二次受损，从而引起膝关节退行性炎症、关节僵硬及创口愈合畸形等并发症[7]。由此可见，术后合理的康复锻炼与护理工作是保障病人膝关节获得最佳康复效果的关键。基于此，本研究将探讨对胫骨平台骨折病人实施冷热敷联合渐进式康复护理，观察对病人膝关节功能恢复情况、生活能力及康复积极性的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取我院2017年4月—2020年4月收治的100例胫骨平台骨折病人作为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规组和干预组各50例。常规组病人年龄21～66(45.58±8.34)岁；男26例，女24例；身高150～179 cm；骨折类型：闭合性损伤28例，开放性损伤22例；骨折原因：车祸伤19例，重物砸伤20例，高处坠落伤11例。干预组病人年龄20～62(46.87±7.56)岁；男25例，女25例；身高154～178 cm；骨折类型：闭合性损伤26例，开放性损伤24例；骨折原因：车祸伤21例，重物砸伤17例，高处坠落伤12例。两组病人基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入排除标准 纳入标准：①经电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)确诊为胫骨平台骨折；②无其他既往病史；③身体状况良好且术前不存在腿部畸形；④意识清晰具备正常的沟通能力；⑤配合治疗并签署知情同意书。排除标准：①存在精神障碍者；②存在药物过敏者；③合并恶性肿瘤及肝肾功能障碍者；④存在严重心脑血管疾病者。

    1.3 护理方法 常规组给予病人常规护理。①密切观察病人的切口渗血、红肿、疼痛等现象 ......