冯海珊，陈清玲

    主动脉夹层是动脉血经主动脉内膜撕裂口流入肌层内形成夹层血肿，在血压驱动下使主动脉中层逐步剥离，进而引发脏器分支动脉填塞及灌注不足等综合征[1]。主动脉夹层具有起病危急、临床表现多样、病死率高的特点，其致死率与延误治疗时间长短呈线性关系，积极护理与早期确诊治疗是提高其存活率的关键措施[2-3]。主动脉夹层临床表现不典型，最常见的症状为突发性胸背痛，往往被分诊护士误诊为常见病，忽视主动脉夹层病人的诊断与治疗，最终延误病人最佳治疗时机[4]。因此，急诊分诊护士急需掌握一种方便快捷、针对性强的筛查方法辅助早期准确分诊预检[5]。王斌等[6]研究显示，在重症手足口病病人筛查中应用危险因素评分模型，相较于传统回归模型的分诊筛查效能更高，对危险疾病的诊断与治疗作用明显。本研究将胸主动脉(TAD)危险因素评分表应用于急诊分诊快速筛查中，探讨TAD危险因素评分表在急诊分诊快速筛查主动脉夹层病人中的应用效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019年1月—2019年12月于厦门大学附属中山医院急诊科就诊的突发性胸背痛病人96例为研究对象，采用档案抽签法将其分为对照组和研究组各48例。研究组男27例，女21例；年龄20～80(56.58±6.51)岁。对照组男26例，女22例；年龄20～81(56.57±6.54)岁。两组病人性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①发病时间不超过14 d；②临床检查资料完整；③知情并签订知情同意书。排除标准：①夹层已行介入或手术外科治疗的病人；②合并有严重肝肾器官衰竭的病人；③存在语言沟通及理解能力障碍的病人；④医源性主动脉夹层的病人；⑤不配合研究的病人。

    1.3 干预方法 对照组实施急诊常规分诊护理筛查。①建立病人入室资料：病人因突发胸背部疼痛就诊后，抢救室护士咨询病人的症状表现、遗传史、疾病史等，依据病人描述建立临床基本资料信息。②确诊：针对疑似主动脉夹层病人，立即上报医生处理；医生依据临床基本信息嘱咐抢救室护士联系并护送病人进行主动脉增强CT检查确诊 ......