王 璐，张枭霄，黎 李，梁 欣，海 容，守 丹

    机械通气作为建立呼吸道维持生命的有效措施，被广泛地运用在新生儿急危重症中的救护中，明显提高了呼吸功能障碍新生儿的生存率[1]。但是人工气道的建立破坏了新生儿呼吸道的正常保护机制，口咽部致病菌误吸下行易引起呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发生[2]，而且新生儿口腔黏膜薄嫩，唾液腺发育不完善，唾液分泌较少，口腔黏膜干燥，容易受损，从而发生局部感染[3]。因此，新生儿口腔护理对于减少口咽部致病微生物，预防口腔感染及VAP尤为重要。有研究表明，母乳中富含多种免疫因子和酶类，易被口腔黏膜吸收，有效抑制口咽部致病菌活性[4]。目前母乳口腔护理研究在降低新生儿脓毒血症发生率、缩短肠道喂养时间、降低喂养不耐受发生率有着积极作用[5]。但对机械通气的新生儿相关影响，如VAP的发生率、机械通气时间、口腔和气管致病菌的检出率等并未达成统一共识[6-7]。本研究旨在通过对已发表的国内外新生儿口腔黏膜接触母乳(即使用母乳进行口腔护理，方式包括口腔滴注、口腔涂抹或口腔擦拭等)的文献进行系统评价和Meta分析，探讨母乳口腔护理干预的效果，为机械通气新生儿临床护理提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 ①研究类型：关于使用母乳进行口腔护理应用于机械通气新生儿的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)研究和类实验(controlled clinical trail,CCT)研究，其语言限定为中文、英文。②本文献研究对象的纳入标准：因病情需要采用机械通气的新生儿、无先天性畸形。试验组新生儿在采用机械通气措施后使用母乳进行口腔护理，护理方式包括口腔涂抹、口腔滴注或口腔擦拭等。对照组新生儿在采用机械通气措施后使用常规的口腔护理，包括应用生理盐水、灭菌注射用水、碳酸氢钠、过氧化氢等，护理方式同干预组。③结局指标：VAP发生率、机械通气时间、口腔内细菌检出率、气管导管内细菌检出率、死亡率、住院时间。

    1.1.2 排除标准 符合以下条件之一的文献将被排除：未获得完整原文；数据无法提取；文献质量等级为C级；试验组干预措施为非母乳口腔护理或母乳口腔护理联合其他干预措施；对照组为非常规口腔护理方法。

    1.2 文献检索策略 根据系统综述及Meta分析的首选项目报告(PRISMA)指南对研究进行Meta分析[8]。在PubMed、Embase、CINAHL、Scopus、Web of Science、Cochrane Library数据库中检索已发表的英文文献 ......