谭江曼

    胃癌是临床高发性恶性肿瘤，约占全部癌症发病的10.79%[1]。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)是胃癌化疗中的主要手段，在病情控制、复发转移防控中发挥着重要作用，但病人多伴有相关并发症，如静脉炎、血流感染、血栓等，其中相关静脉血栓最为突出。文献报道数据显示，首次行PICC置管的胃癌病人相关性静脉血栓发生率为23.30%，多次行PICC的胃癌病人并发相关静脉血栓的发生率则高达38.00%，对临床疗效及病人生活质量影响较大[2]。美国静脉输液护理学会发布的“输液治疗实践标准”强调，强化血栓形成风险评估有助于预防PICC置管相关性血栓形成。其他研究显示，PICC置管在癌症病人化疗中得到广泛应用[3]，但尚缺乏有效的PICC相关静脉血栓风险评估工具，预防护理措施制订缺乏参考依据。本研究总结胃癌PICC术后相关静脉血栓预防护理的最佳证据，为胃癌PICC术后相关静脉血栓评估、预防护理提供参考依据，以降低相关静脉血栓发生率。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 证据检索策略

    1.1.1 确定循证问题 本研究基于PIPOST循证方法明确循证问题，包括5个方面内容。证据应用对象(P)：胃癌PICC术病人；干预措施(I)：相关静脉血栓预防护理；证据执行个体(P)：医护人员、病人与家属；证据应用结局(O)：相关静脉血栓形成率、预防并发症、病人依从性等；证据应用场所(S)：PICC置管室；证据类型(T)：包括临床实践指南、类实验性研究、证据总结、系统评价4类[4]。

    1.1.2 文献检索策略 本研究根据“6S”证据模型，通过中国临床指南文库、美国指南网、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、国际实践指南注册平台、中国知网、万方数据服务平台、中国生物医学数据库检索与胃癌PICC术后相关静脉血栓预防护理相关的文献资料。中文检索关键词“胃癌/肿瘤”“PICC置管”“静脉血栓/深静脉血栓”“预防护理/风险评估”。英文检索关键词“gastric cancer/tumor”“PICC catheterization”“venous thrombosis/deep vein thrombosis”“preventive care/risk assessmen”。检索时间：建库日至2020年4月。

    1.2 文献筛查整理 ①纳入标准：文献研究对象为胃癌PICC置管病人；涉及相关静脉血栓风险评估、预防护理；文献结局指标有相关静脉血栓形成率及其他相关结局；证据类型包括临床实践指南、类实验性研究、证据总结、系统评价 ......