刘 娜，胡 伟，颜 霞，刘树佳

    造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)首先通过采用大剂量放化疗预处理后,经中心静脉置管输注造血干细胞，实现造血和免疫重建，已成为血液恶性疾病的一种规范化治疗手段，超过60%的病人获得长期无病生存[1-2]。虽然随着医疗和护理技术的提升，HSCT病人长期生存率有了很大提高，但由于预处理时大剂量放化疗，病人的免疫功能受抑制，易继发各类感染。而肛周感染(perianal infection)是HSCT常见的感染部位之一，给病人带来极大的痛苦，降低病人生存质量，严重者可引发全身性感染和败血症，影响病人生命。因此，合理控制造血干细胞移植病人肛周感染的相关因素，根据肛周感染的特点进行预防和护理，对降低肛周感染具有重要意义。现针对造血干细胞移植病人肛周感染的护理进展进行综述，以期减少肛周感染，提高移植成功率。

    1 肛周感染的概述

    1.1 肛周感染的定义 肛周感染是肛肠科常见疾病，肛周脓肿和肛瘘是肛周感染不同病理阶段的临床表现，早期临床表现为肛周局部的红、肿、痛以及功能障碍，发展到后期表现为肛周脓肿甚至引发败血症，慢性病变时表现为肛瘘反复发作，对病人生活质量形成明显影响[3-4]。肛周感染分为波动性病变(脓肿)和非波动病变，其诊断应基于新发疼痛以及肛周至少有以下2种表现：①红斑；②肿胀；③压痛；④硬结；⑤波动。

    1.2 肛周感染发生率现状调查 肛周感染是HSCT最为常见感染部位，国内文献报道血液肿瘤病人肛周感染发生率高达36.6%，在接受非体外去除T细胞异基因HSCT的646例病人肛周感染发病率为15.3%[5]。国外文献报道白血病肛周感染的发生率为2.5%～30%，位居白血病相关感染的第2位，成人中急性白血病病人的患病率高达9%，7%的儿童急性髓系白血病病人发生肛周感染，其中许多为明确的脓肿[6-7]。

    2 HSCT病人肛周感染的相关因素

    2.1 肛门的特殊解剖结构 肛门在非常隐蔽的位置，主要用来储存粪便和大量的排泄物，且肛周围透气性差，肛门括约肌处形成皱褶，大便后不易清理干净，潮湿温暖的环境适宜细菌滋生。病人既往有肛周感染史和痔疮史其增加了肛周感染的风险，如不及时发现采取有效的干预措施，会引起严重的并发症导致移植的失败[8]，由此可见特殊的解剖结构很易引起肛周的感染 ......