唐欧风，陈小凤，周 慧，黄思敏，詹陈菊

    呼吸系统是终末期肾病最常累及的系统之一，维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人呼吸系统并发症多表现为非感染性肺水肿、肺动脉高压、呼吸肌功能障碍、呼吸道感染和肺间质病变等[1]。肺功能障碍是慢性肾病病人死亡的独立预测因子，尤其是限制性通气障碍，与肾功能损害程度和合并症密切相关[2]。现综述MHD病人肺功能的研究进展，以期为今后的相关研究提供参考。

    1 血液透析对MHD病人肺功能的影响

    1.1 血液透析对MHD病人呼吸容积和流量的影响

    1.1.1 血液透析对MHD病人呼吸容积和流量的急性影响 众所周知，MHD病人在透析前普遍存在肺通气功能障碍，但血液透析对肺功能的可逆程度仍然存在争议。Karacan等[3]通过肺量计结合胸部X线片检查发现，虽然纳入的受试者在透析前都不存在慢性肺部疾病，但有高达90%的病人胸部X线片显示异常，其中最常见的体征是肺纹理增多、胸片透明度增加和肺上区血管直接增加，透析前肺量计检查也有40% MHD病人存在异常，且以限制性通气障碍为主，透析后呼吸容积和流速无明显改善，差异无统计学意义。Kovelis等[4]发现47%的MHD病人透析前存在中度限制性通气障碍，但在透析后用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC% Pre)有所改善，呼吸容量的下降呈现可逆性变化。随着血液透析和检测技术的提高，Yilmaz等[5]观察54例使用高通量透析器和生物相容性透析膜的MHD病人，并结合多频生物阻抗分析仪探讨血液透析对病人肺功能的急性影响，进一步分析肺功能与体内液体负荷的关系。液体超负荷定义为体内多余水分/细胞外液(OH/ECW)≥7% ......