徐小青

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、全身性免疫性疾病，常表现为关节慢性炎症，关节呈对称性、持续性的压痛、肿胀，严重的可导致全身多关节畸形和功能障碍，目前尚无法根治[1]。由于该病病程长，病情反复发作，病人依赖家人的照顾，因此家庭对病人的影响也逐渐突出。给病人和家庭的生活质量带来了严重的影响。家庭是社会的基本单位，随着医学模式的发展，病人的护理逐渐从医院发展到居家照顾的护理模式，家庭就承担了照顾病人的很多功能。有研究表明，家庭功能与个人的健康以及疾病的发生发展有密切关系[2]。健全的家庭功能能够帮助病人解决疾病中出现的一些问题，改善病人的生活质量。现综述类风湿关节炎病人家庭功能的研究进展，为类风湿关节炎病人后期家庭护理的干预措施提供参考，从而达到改善家庭功能的效果，提高病人的生活质量。

    1 家庭功能的概念

    家庭功能是在20世纪70年代首次提出的，它的概念可以分为两类。第一类是提出家庭功能是家庭成员之间的情感交流、家庭规则、家庭交往以及亲密程度，主要以家庭的具体特征来定义家庭[3]。第二类是提出家庭能够在不同时间段为家庭成员提供生理、心理、社会等各个方面的健康的、积极的环境，主要以家庭任务来定义家庭功能[4-5]。一般来说不同的社会形态构成不同的家庭功能，家庭功能会受到家庭结构以及家庭性质的制约。

    2 类风湿关节炎病人的家庭功能评价

    类风湿关节炎是一种慢性、进行性疾病，并且病情会随着年龄增长而加重。发病后往往会给病人带来不同程度的心理负担。中青年病人担心病情加重增加治疗费用同时经济收入降低、与亲人朋友关系疏远。老年病人担心由于关节变形、功能障碍导致生活不能自理，自己会成为家庭负担。从19世纪初到现在人们已经发明了许多测量评价家庭功能的工具与方法。2011年于力等[6]使用Schwarzer等编制的自我效能感量表(GSES)[7]来评估267例类风湿性关节炎病人的自我效能感，也就是自信心。研究发现影响类风湿关节炎病人自我效能评分的其中一个重要因素就是家庭功能。因为家庭功能良好的病人能够得到来自家庭成员无私的帮助和关怀，让病人积极勇敢地面对疾病 ......