潜 艳，董翠萍，蔡 纯，方登星，蔡 莉

    食管癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，手术切除是目前最有效的治疗方法。术中淋巴结清扫造成喉返神经损伤，术后长期留置胃管、禁食水、气管插管、气管切开等，这些原因导致病人出现不同程度的吞咽障碍，影响疾病的康复[1-5]。有文献报道，康复训练能在一定程度上改善病人的咽功能，避免误吸[6-8]。但临床工作中发现，病人及家属对吞咽障碍的认知及咽功能训练的依从性均较差。为此，寻求有效的康复行为促进策略，对食管癌病人术后咽功能的恢复具有重要意义。健康行为取向理论(Health Action Process Approach,HAPA)[8-12]的提出为解决这一问题提供方向。HAPA理论是德国心理学家 Schwarzer提出来的一种新的阶段性健康行为理论[9]，该理论将个体的健康行为划分为前意向阶段、意向阶段和行动阶段，3个阶段是行为的产生、维持和恢复持续不断的过程，并伴随特定的自我效能来改善和维持健康行为。我科自2019年1月在食管癌根治术病人中开展了基于HAPA模型的菜单式护理干预措施，取得较好效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月—2019年12月我科收治的60例食管癌病人为研究对象。纳入标准：①年龄18～80岁；②无手术禁忌证，择期在我科行胸腹腔镜联合食管癌根治术病人；③术中进行喉返神经旁淋巴结清扫；④心、肺功能正常，无其他脏器的严重疾病；⑤知情同意，自愿参加本研究。根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例，为避免相互干扰，将两组病人安排在同科室的2个不同病区。对照组 ：男24例，女6例；年龄45～74(58.21±3.15)岁。观察组：男25例，女5例；年龄44～76(57.13±2.91) 岁。两组病人年龄、性别、病情、病灶位置、病理学分期、手术方式等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 护理方法 对照组实施常规护理，入院时发放食管癌健康宣教手册及食管癌术后咽功能康复训练指引，责任护士在病人住院期间每周2次 ......