牛洪艳，刘金凤，吕锦旭，杨凤妹，郑 红

    血液透析是治疗急慢性肾衰竭的有效替代疗法之一，随着血液净化技术的不断发展以及医保报销政策的支持，接受维持性血液透析治疗的病人逐渐增加，血液透析病人的生存质量和生存率受到越来越多的关注。研究发现在终末期肾衰竭病人中约有半数死于心血管并发症，是维持性血液透析病人最主要的死亡原因[1]。血液透析病人心血管疾病高发，重要的诱因之一就是病人控水依从性较低，从而加重心脏负担，更严重者会引发高血压、肺水肿、充血性心力衰竭甚至死亡。控水依从性是一个连续复杂的过程，需要病人有坚强的意志力。血液透析病人体内毒素潴留所致的严重口渴和液体摄入限制带来的生活方式改变，相当部分病人将控制液体摄入视为其生活中最艰难的部分[2]。研究发现50%～70%的病人每日体重增加值高于依从指标，与病死率有关[3-6]。本研究采用质性研究中的现象学方法，旨在了解血液透析病人的控水依从性的真实感受，为护理人员针对性地干预和指导提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2019年10月—2019年12月采用目的抽样方法，选择江苏省常州市某三级甲等综合医院血液净化中心15例血液透析病人进行深入访谈。病例纳入标准：①透析龄≥3个月；②年龄≥18 岁，无智力障碍，无精神病史，有认知能力，能进行有效的语言沟通；③愿意参与本研究。研究对象基本情况见表1。样本量的确定以受访者资料重复出现，资料分析时不再有新主题呈现，即资料达到饱和为标准[7]。

    表1 研究对象一般资料(n=15)

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料的收集 以质性研究中的现象学方法为指导，维持性血液透析病人为研究对象，采用面对面、半结构式、个体化深入访谈形式收集资料。访谈前向研究对象介绍本研究的目的及方法，征得同意，并承诺用编码代替姓名，绝对保护其隐私。访谈时间30～60 min，以受访者谈完自己的想法，没有新信息出现为原则。根据文献资料及前期临床观察，初步制订访谈提纲，征求相关专家的意见，修改后对3例血液透析病人进行初步访谈 ......