郝 伶，曾丽华

    宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，发生率居于女性恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌，严重威胁女性的健康和生活[1]。化疗作为宫颈癌病人主要的治疗方式之一，因治疗周期长、毒副反应大、对宫颈癌以及化疗相关知识的缺乏，宫颈癌病人产生了不同程度的生理和心理问题[2-3]。24%～36%病人在化疗期间因疲乏、睡眠障碍、脱发以及生活质量下降等而导致焦虑、沮丧、抑郁等负性情绪的发生[4]，部分病人甚至对治疗策略产生质疑及排斥情绪，病人依从性下降，导致治疗效果不佳[5-6]。健康教育是促进病人对宫颈癌疾病及其治疗认知的重要环节。目前临床存在众多宣教模式，但都以口头宣教为主，病人通过医生、护士口头宣教获得一些碎片化的医学信息和治疗经验，但这些知识相对孤立，不成系统，显然难以在脑海中留下深刻印象和正确地认识疾病，无法及时发现自己身体的异常[7-9]。认知图式理论是指人脑对外界信息的选择、理解、组织的认知结构模式，它存在于认知个体脑海中，附着在由遗传因素决定的脑神经结构之上，由心理、意识、思维等要素构成，是一个开放、发展的认知微观机能系统[10-11]。认知图式宣教模式是基于认知图式理论对化疗期间的宫颈癌病人及其家属实施健康教育[12]。该宣教模式相对于传统口头宣教模式优势在于借助图式的功能，将宫颈癌的发病机制、治疗方式、并发症应对、自我护理、心理调节等内容制定完整的知识图谱，将其流程化、图形化、图谱化、清晰化，按照人们的认知规律和认知结构，有计划、有步骤地实施宣教内容，以促进病人及家属正确地理解、认识疾病以及化疗期间并发症，纠正认知偏差，提高疾病应对水平，问卷收集阶段调查人员对问卷进行及时检查，对于缺漏项及时返回，让病人补写完整，确保问卷填写的完整性，减少数据的缺失。本研究探讨认知图式宣教模式对宫颈癌病人化疗期间焦虑、抑郁及症状困扰的影响，为临床宫颈癌化疗病人的护理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年12月—2019年12月妇科收治的宫颈癌病人为研究对象，年龄26～69(47.10±9.49)岁。纳入标准：①经病理确诊为宫颈癌且需要化疗；②具有小学及以上文化程度，能够理解问卷的内容并能够独立完成问卷；③首次化疗病人；④住院时间>4周；⑤告知并同意参加本研究的病人。排除标准：①远处转移或合并其他系统的恶性肿瘤；②合并严重心、脑、肺、肝、肾等器官功能障碍者；③患有精神病史和认知功能障碍病人；④有严重胃肠道疾病病人。根据预试验结果计算共需84例病人 ......