蔡星草

    癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是由癌症及其治疗引起的常见疾病，其发生率高达75%～85%[1]。美国国立综合癌症网络(The National Comprehensive Cancer Network,NCCN)将CRF定义为身体、情绪和/或认知衰弱或疲劳的一种痛苦的、持续的、主观的感觉，与体力活动不呈正相关，严重干扰身体的一般功能[2]。CRF严重影响病人及其家属的身体和心理状况、家庭和社会功能以及对生存质量的满意度[3]。癌症幸存者被期望在管理他们的健康和幸福中扮演积极的角色，但大多数人在处理压力和疲劳方面表现出较低的自我效能[4]。随着社会发展，互联网已经成为健康相关信息[5]的一个关键来源。基于网络的自我管理干预的一大优点是其潜在的广泛性、易访问性、可用性和匿名性[6]，而且它是一种远程交付的低成本方法。因此，本研究旨在分析国内外互联网在癌症病人疲乏自我管理的研究现状，以期为互联网在癌症疲乏病人中的推广和管理提供借鉴。

    1 CRF病人的自我管理

    癌症病人必须应对各种身体症状、心理、社会和生存问题以及与癌症及其治疗相关的生活方式问题。CRF仍然是癌症病人最常见、最严重、最痛苦和最难以控制的症状[7]。以病人为中心的护理的一个方面是鼓励自我管理[8]。自我管理是一种健康行为，是指通过病人的自身主导行为来保持和增进自身健康，能管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身情感、社会和人际关系的影响，并能持之以恒地治疗自身疾病[9]。研究证明，CRF的病人在自我管理下对身体康复具有积极作用[10]。CRF自我管理以病人为主导、卫生专业人员为辅，减轻CRF程度，提高生命质量。

    1.1 国外CRF病人的自我管理 国外CRF自我管理已较成熟。Raymond等[11]调查研究显示，即使是晚期癌症病人，仍然希望使用一些行为来控制他们的疲劳程度。Hoffman等[12]对37例术后非小细胞肺癌进行6周的自我管理步行与平衡运动，病人每天记录实际运动，每周制订运动计划，护士进行干预及回访，降低了术后病人的疲劳程度。Kwekkeboom等[13]对164名接受化疗的晚期癌症病人实施行为9周认知行为策略(cognitive-behavioral strategies,CBS)提供了12个CBS ......