王译曼，陶志敏，李瑞玲

    脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。由于医院资源有限以及住院费用负担较重，90%的农村病人在渡过脑卒中急性期后选择返回家庭进行继续治疗和康复[1-2]。与城市社区卫生服务相比，农村地区的发展可能相对比较薄弱[3]。那么我国城乡脑卒中病人居家康复的现状如何?产生城乡差异性的原因有哪些？我们应如何缩小此差异？现将脑卒中病人居家康复护理城乡差异研究进展综述如下。

    1 居家康复的概念

    国内外对其概念未作明确定义，一般认为将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下社区护士依靠政府和社会力量以家庭为单位、以社区为范围，为居家的病伤残者提供的一切康复护理活动，以减少其身体、心理和社会功能的障碍或最大限度地恢复其功能，使之重返社会，以提高生活质量[4-5]。

    2 国内脑卒中病人居家康复护理现状

    目前脑卒中已成为导致肢体残疾的首位原因。脑卒中后导致各种运动、感觉、认知和情绪功能障碍[6]。然而，尽管医疗技术有所改善，但长期损害和残疾仍然难以恢复[7]。因此，脑卒中病人选择居家康复护理的期望和需求日益增加，我国居家康复护理发展较晚，近几年主要对城市社区开展的研究较多，均证明居家康复护理具有一定的可行性和有效性：如袁修银等[8]研究医院-社区-家庭整体护理在脑卒中康复中的应用模式；从认知障碍[9]、吞咽障碍[10]、视觉训练[11]等方面进行居家康复护理干预；开展“互联网+护士上门服务”为脑卒中居家康复病人进行护理[12]；提出家庭延续性康复训练模式[13]、远程居家康复护理模式[14]以及某些地区三级甲等医院成立脑卒中护理单元团队[15]等。脑卒中居家智能康复技术我国目前研究也相对较成熟，但由于大多设计思路与样本测试较小，未能在全国推广使用[16]。目前农村的医疗卫生、公共服务等与城市比较还有很大差距 ......