蔡丽华，李 红，王丽珍，何利平

    结肠镜检查已经成为诊断和治疗结肠疾病的唯一金标准，在结肠癌(colorectal cancer，CRC)筛查中起重要作用[1]。研究显示，糖尿病病人结肠肿瘤发病率明显高于普通人群，糖尿病病人比非糖尿病病人患结肠癌的风险高30%[2-3]。结肠镜下早期发现和切除肠道内腺瘤性息肉(adenomatous polyp)能明显降低CRC的发病风险[4-5]。而较差的肠道准备不仅会降低结肠镜检查中息肉腺瘤的检出率(adenoma detection rate，ADR)和盲肠插管的成功率，还会明显延长操作时间、加重病人痛苦、缩短再次肠镜的间隔时间、增加医疗费用[6-9]。结肠镜检查及治疗的安全性和可靠性主要取决于病人肠道准备的质量，故做好糖尿病病人的肠道准备，提高其肠腔的清洁度具有重要临床意义。本研究对糖尿病病人结肠镜前肠道准备质量的现状、发生机制和影响因素以及肠道准备质量护理干预的方法和内容的研究进展综述如下。

    1 糖尿病病人结肠镜前肠道准备质量的现状

    随着社会的发展，居民生活方式的改变，糖尿病病人人数逐年增多。根据国际糖尿病联盟(IDF)发布的数据，截止到2017年全球患病人数约为4.25亿例，2017年我国糖尿病人数为1.14亿例，成为全球糖尿病人数最多的国家[10]。糖尿病病人长期代谢紊乱容易导致一系列胃肠道症状，上腹部不适、腹胀、便秘、腹泻等不良反应在糖尿病病人中常见[11]。胃肠镜检查成为糖尿病病人胃肠病变的重要检查手段。据文献报道，糖尿病病人的肠镜检查肠道准备质量较普通人群差，效果不理想[12-15]。糖尿病病人肠道准备不合格率为15.9%[16]。国外的一项随机对照试验研究显示，糖尿病病人是其他病人肠道准备不佳的2倍[14]。

    许多学者也探索出了糖尿病和肠道准备质量的一定关系。Chung等[17]对362例病人进行多因素分析发现，糖尿病史[OR=8.6，95%CI(6.3，19.4)，P<0.001]是肠道准备质量差的独立危险因素 ......