杨 娇，耿 力

    卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率在妇科恶性肿瘤中排第三。根据最新流行病学资料显示，在世界范围内卵巢癌死亡率占女性所有恶性死亡率的5%[1]。而在我国死亡率占妇科肿瘤的首位[2]。目前，卵巢癌主要的治疗方式有手术治疗和放化疗，而化疗是卵巢癌病人术后必不可少的关键环节[3]。在病人化疗的过程中会受到一种或多种症状的困扰[4]，例如恶心呕吐、疲乏、失眠、脱发等，严重影响病人的生活质量及临床结局。因此，如何在化疗期间为卵巢癌病人提供科学而有效的症状群管理一直是国内外研究的热点，本研究就目前国内外卵巢癌病人化疗期间症状群管理的研究进展进行综述，期望为临床护理人员进行系统、全面的卵巢癌症状群管理提供有效建议。

    1 基本概念

    症状是指在疾病过程中机体内的异常变化引起病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变[5]。症状群最早起源于心理学，最后逐渐发展到临床医学的范围中，2001年首次用于癌症病人的症状管理[6]。症状群(symptom cluster)是指3个或3个以上伴发且相互关联的症状组成症状群,群内症状不要求有相同的病因或生物学机制，这一概念最早是由Dodd等[7]在2001年提出的。而在2005年，Kim等[8]认为症状群应该是由2个或2个的症状组成。目前对于症状群内症状的数目仍存在很大的争议，但普遍认为症状群内症状最少应该是由2个及2个以上组成。2017年，美国的专家共识指出，在未来关于症状群定义的研究应该引入病人的自我效能感和照顾者的负担等关联指标[9]。症状管理理论(symptom managment theory,SMT)是由加利福尼亚大学的圣弗朗西斯科护理学院的症状管理教研组的成员在1994年组建的[10]，是由症状体验(symptom experience)、症状管理策略(symptom managment strategies)和管理结局(managment outcome)3部分组成。利用症状管理理论可以很好地帮助研究者或医护人员对卵巢癌病人化疗期间症状群进行症状管理，为卵巢癌病人在化疗期间的护理提供指导。

    2 卵巢癌病人化疗期间症状群

    卵巢癌病人在化疗的不同阶段会出现多个不同的症状群，每个症状群中包含不同的症状，这些症状相互关联却又独立于其他的症状群。在国外Nho等[11]通过对210例接受化疗的病人进行研究发现，所有病人在化疗期间至少出现2种不同症状群，第一个症状群包括焦虑、抑郁、疲劳、睡眠障碍等症状，而第2个症状群包括疼痛和化疗引起的周围神经病症状 ......