王改存

    重症监护室(intensive care units,ICU)为医院内重要科室，收治病人普遍有病情危重特点，病人大多数合并有各脏器损伤，而脏器损伤又会引发机体多系统发生功能障碍，病人免疫功能紊乱，同时ICU收住的病人一般会有气管插管、静脉插管、留置导尿等多种侵入性操作，而侵入性操作及病人免疫紊乱低下等因素的存在均是引发病人发生医院感染的新因素，因此ICU入住的病人是医院感染高危对象，极容易发生医院感染。中心静脉导管(central venous catheters,CVC)是临床常用的静脉置管方法，CVC可监测血流动力学、静脉输注常规及特殊液体、标本的采集和肠外营养物质的输注等，但临床研究显示CVC置管容易发生导管相关性感染(catheter related infections,CRI)[1-3]，包括导管病原菌定植、导管局部感染、导管相关性血源性感染(catheter related bloodstream infections,CRBSI)，一旦发生CRI不仅可导致病人住院时间延长、经济支出增加，还可能影响病人预后，导致病死率增高。临床研究显示，病情相对危重的病人更容易发生医院感染，预后更差。ICU病人是医院感染高发科室，行CVC的病人较多，CRI发生率也明显高于其他临床科室[4-5]。因此，如何防治中心静脉导管相关性感染(central venous catheter related infection,CVCRI)是ICU医护人员必须面对的问题，也是需要解决的难题之一。本研究对ICU病人CVCRI与病情严重程度及预后的相关性进行研究，为ICU病人的CVCRI的防治及预后预测提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月—2017年12月在医院ICU住院治疗期间行CVC置管的510例病人为研究对象。纳入标准：①均为初次行CVC置管；②为成年病人。排除标准：①研究前已确诊或者怀疑患有急慢性感染性疾病；②入住ICU时间≤48 h或48 h内死亡、转出或放弃治疗者，CVC时间≤3 d；③多次入住ICU ......