陈 艳

    机械通气是目前治疗危急重症病患的重要辅助治疗手段。机械通气能有效改善病人血气指标及呼吸功能，改善病人预后，但机械通气属于侵入性操作，在挽救病人生命的同时也会引起相关并发症，其中最常见的并发症是呼吸道感染[1-2]。研究指出，机械通气期间对病人做好胸部物理治疗能有效改善病人肺部功能，减少肺部相关性感染[3]。然而，不合理的胸部物理治疗反而会加重呼吸道损伤，影响病人预后[4]。研究认为，根据病人气道情况对其实施按需吸痰可有效改善病人肺部功能，降低肺部感染风险[5]。因此，本研究根据病人痰液黏滞度、痰液黏滞量、咳嗽反射等指标对气道进行分级，根据不同的气道分级对病人实施不同的胸部物理治疗，从而避免过度治疗而引起的呼吸道损伤，减少病人机械通气并发症。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2018年1月—2019年12月重症监护室(ICU)收治的机械通气病人76例为研究对象。纳入标准：①年龄>18岁；②机械通气时间>48 h；③对本研究知情，且愿意配合。排除标准：①入住ICU前有明确肺部感染的病人；②入住前应用过抗菌药物、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的病人；③合并心、肝、肾等脏器功能异常的病人；④受疾病限制不能抬高床头包括胸外伤、重症肌无力或瘫痪等病人。根据随机数字表法将病人分为观察组、对照组，每组38例。对照组：男20例，女18例；年龄22～68(48.8±3.7)岁；疾病类型：脑出血14例，脑外伤11例，心肺复苏5例，感染性休克6例 ......