王秀梅，倪燕丹

    糖尿病病人血糖控制不佳会影响肾脏，导致肾功能损伤，最终形成糖尿病肾病(DN)[1]。维持性血液透析是目前治疗DN常用的方案，但长时间血液透析会导致病人水电解质紊乱，引起贫血、高钾血症、高磷血症、容量负荷过高及营养不良等并发症，严重影响血液透析治疗效果，降低病人生活质量[2-4]。研究指出，良好的遵医行为能有效改善血液透析病人营养状况，预防透析相关并发症，提高病人生活质量[5]。然而，病人遵医行为受多种因素影响，采取有效的方法提高DN病人遵医行为有助于改善病人预后，提高病人生活质量。失效模式与效应分析(FMEA)是用于防范潜在风险的新型护理管理方法，通过分析护理工作中潜在的原因并分析存在的问题，从而实现持续质量改进[6-7]。本研究拟采用FMEA管理方法分析影响DN病人遵医行为的相关因素，并采取有效的干预措施，从而提高病人遵医行为及饮食管理能力，减少血液透析相关并发症，改善病人预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年6月—2020年6月我院收治的96例DN病人为研究对象。纳入标准：符合美国肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)临床指南[8]对糖尿病肾病的诊断标准；年龄≥20岁；病人具有良好的听读写及阅读理解能力；意识清楚、无精神障碍或认知障碍；知情同意，愿意配合本次调查。排除标准：既往透析或肾移植病人；合并严重心、肝、脑、肺等脏器功能异常病人；合并严重并发症病人，如尿毒症、心包炎等。根据病人入院时间将病人分为观察组(2019年7月—2020年6月，n=48)及对照组(2018年6月—2019年6月，n=48)。观察组：男25例，女23例；年龄30～74(57.9±3.4)岁；病程12～65(31.5±2.7)个月；小学7例，初中14例，高中13例，专科及以上14例。对照组：男26例 ......