刘红华，涂 丽，李 芊，彭可意，刘迈兰

    卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)属于脑卒中后引发的一种继发性抑郁，表现为一系列抑郁和相应躯体症状的综合征。目前PSD发病率报告为 20%～70%[1-3]，漏诊率近75%[4]。PSD不仅延缓病人神经功能康复、社会认知功能恢复，降低病人生存质量，同时影响疾病转归，增加病人卒中复发率、死亡率[5-7]。

    近年来对 PSD发病机制研究较多，提示本病发病机制复杂，涉及生物-心理-社会多因素多环节[8]，主张心身同治。目前该病干预方法主要包括药物、电休克、运动疗法、心理治疗等，近年来，中医特色护理技术早期干预PSD具有疗效好、不良反应少等特点被广泛联合应用于脑卒中后抑郁[4]。本研究以脑卒中后抑郁(包括肝郁脾虚和心脾两虚证型)为研究对象，评估中医五音疗法联合穴位指针辨证干预PSD临床疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 PSD病例来源于2017年6月—2019年12月湖南中医药大学第一附属医院脑病科住院病人70例。按随机数字表法分为对照组35例和观察组35例，其中3例病人病情较重，不适于量表评分，5例病人因为个人原因退出研究。最终完成研究观察组29例，对照组33例。两组病人性别、年龄、病程、24 项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、MESSS评分、PSQI指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。

    表1 两组病人干预前一般资料比较

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 卒中诊断参照《中国脑血管病防治指南(2007年版)》[9]。卒中后抑郁定性诊断标准：参照《中国精神疾病分类与诊断标准(第三版)》(Chinese Classification of Mental Disorders-3，CCMD-3)的心境障碍抑郁发作的诊断标准，排除器质性疾病病人[10]。定量诊断标准：采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 24项进行分级评定 ......