李安玲，欧阳松云，杜金鑫，陈兰兰，王丹丹，赵春玲

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea,OSA)是一种临床常见的慢性睡眠呼吸障碍性疾病，其特征是在睡眠中反复发作的上呼吸道部分或完全塌陷，导致气体交换急性紊乱和睡眠中反复觉醒。未经治疗的OSA对健康的影响是多方面的，如不加以治疗，会导致白天过度困倦、认知功能障碍、工作表现受损，交通意外、抑郁以及与健康相关的生活质量下降[1]。多项研究表明OSA与高血压[2]、心脑血管疾病[3-4]、糖代谢异常[5]等多种疾病密切相关。尽管对这种疾病的发病机制和临床后果的认识有了很大进展，但大多数受影响者仍未确诊[6-7]。一项新的基于17项使用客观测试方法的研究显示，全球有近10亿成年睡眠呼吸暂停病人[8]。早期识别和适当的治疗可以改善神经系统和心血管疾病的后果[9]，然而，睡眠呼吸暂停是隐匿的，病人往往不知道相关症状，通常是在症状加剧很长时间之后才会就医，病人延迟就医和不就医是危害健康的重大问题。就医延迟的概念最早起源于癌症病人的就医行为，将病人出现首发症状至首诊于医疗机构时间≥3个月界定为就医延迟[10]，但目前研究者对不同疾病延迟就医时间界定稍有不同[11-13]。由于睡眠呼吸暂停受病人睡眠环境改变、药物、烟酒、体重变化等的影响，本研究将发现打鼾/夜间憋醒持续时间≥1年而未就医者定义为就医延迟进行调查分析。本研究旨在运用质性研究的方法对延迟就医的OSA病人进行深度访谈，探讨病人延迟就医的特征、深入分析延迟就医的原因，以期为提高病人就诊率，及时控制疾病症状及相关并发症提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用目的抽样法选取2019年12月—2020年1月在郑州市某三级甲等医院呼吸睡眠科进行整夜多导睡眠监测的中、重度睡眠呼吸暂停病人为访谈对象。纳入标准：符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准；从病人/家属发现打鼾/睡眠呼吸暂停≥1年；年龄18～79岁；病人精神正常，沟通交流能力正常；知情同意，愿意参加本研究。样本量以受访者的信息重复出现，不再出现新的主题为标准，本研究共选取13例病人进行访谈[14]，研究对象的一般资料见表1。

    表1 研究对象的一般资料(n=13)

    1.2 研究方法

    1.2.1 确定访谈提纲 本研究采用现象学研究方法 ......