心房颤动是一种常见的心律失常，随着老龄化问题发展加剧，心房颤动的患病率逐年上升[1]。美国一项调查研究显示，预计到2025年美国心房颤动病人将超过478万例，到2050年将超过756万例，心房颤动将会影响到50%以上的80岁及以上的老年人[2]。心房颤动是脑卒中和血栓的危险因素[3]，因此抗凝治疗对于心房颤动病人尤为重要。研究表明，心房颤动病人准确、合理地使用抗凝剂会降低并发症的发生率，提高病人的生活质量[4]。目前由于医疗条件和经济水平的限制，多数病人在急性期过后会回归家庭，此时仍需要长期的自我管理来预防血栓和脑卒中的发生[5]。自我管理强调病人在预防管理中的主导地位[6]，但目前我国心房颤动抗凝病人多处于被动的配合阶段，其自我管理现状有待提高。为提高病人服药依从性及自我管理的能力，现就心房颤动抗凝病人自我管理的有关研究进行综述，以期为心房颤动抗凝病人制订自我管理策略提供依据。

    1 心房颤动抗凝病人自我管理的内涵

    自我管理起源于心理行为的治疗领域，Lorig等[7]将这一概念用于慢性病的研究中。自我管理是利用个人内在力量改变行为的策略，普遍运用在减少不良行为和增加健康行为的出现[6]。自我管理较为系统地处理了病人的行为管理、角色管理和情感管理[8]。心房颤动抗凝病人的自我管理不是取代医护人员的健康教育，而是对传统健康教育的补充，它不仅可以让病人在自我管理中获得主动权，而且可以让病人在参与自身管理的过程中更加了解心房颤动的疾病知识、并发症等。自我管理能从根本上改变心房颤动抗凝病人的行为意向，形成良好的服药依从性，实现降低脑卒中的发病率，提高病人生活质量的目标。

    2 心房颤动抗凝病人自我管理评价工具

    目前普遍认可的针对心房颤动服用华法林病人自我管理的测量工具较少，现有的研究中主要有服药信念量表(Belief about Medication Questionnaire,BMQ)、36条简明健康状况调查表(SF-36)、心房颤动服用华法林病人自我管理量表。BMQ主要通过分析服药必要性信念和服药顾虑信念来反映心房颤动服用华法林病人的服药依从性，并从侧面反映了病人的自我管理能力；SF-36被公认为测量生命质量的一种普适化工具；心房颤动服用华法林病人自我管理量表是针对心房颤动病人的特异性量表。

    2.1 BMQ 该量表由Horne等[9]研发，司在霞等[10]对量表进行翻译修订。量表包括服药顾虑信念和服药必要性信念两个维度，共10个条目。中文版量表的内在一致性信度为0.81，每个条目均采用Likert 5级评分法 ......