功能性腹痛(functional abdominal pain,FAP)在罗马Ⅳ标准中称为“功能性腹痛-非其他特指(FAP-NOS)”，指病程在2个月以上且症状不符合肠易激综合征(IBS)、功能性消化不良(FD)或腹型偏头痛(AM)的诊断标准，疼痛不能完全用其他医学情况来解释的一种儿童功能性胃肠疾病[1]。有研究发现这种腹痛好发于学龄前儿童，并且女孩多于男孩[2]。FAP发病率较高，且反复发作，导致患儿的生活质量降低，可以持续到成年，甚至部分患儿会合并心理问题[3]，如果不及时干预会严重影响患儿的学习及生长发育[4]。因此，儿童FAP的干预具有重要意义。本研究通过文献回顾国内外儿童FAP的干预研究，从FAP的非药物干预、药物干预两方面进行综述并进行分析和总结，以期为我国儿童FAP干预的实践研究提供参考。

    1 功能性腹痛的流行病学和发病机制

    据文献报道，功能性腹痛病(FAPD)的全球发病率为13.5%，亚洲发病率为16.5%，以女童更为常见[5]。在三级医院诊断为FAPD的患儿中，符合FAP-NOS诊断标准者占5%～15%[1]。流行病学调查显示，儿童FAP的发病率为0.3%～19%[6]。社区及学校的调查研究显示，13%～38%的儿童及青少年几乎每周发生腹痛，且多达24%的儿童腹痛持续8周以上[7]。国内文献报道，4～18岁儿童的发病率为0.5%～7.5%[8]，其发病率占小儿腹痛的50%～70%，且呈逐年上升趋势[9]。FAP的发病机制复杂，近几年随着神经胃肠学的进一步发展，有专家提出FAP的临床症状与内脏痛觉阈值降低、胃肠动力变化、脑肠轴异常、黏膜免疫反应、内脏神经高敏反应等有密切联系[10]。此外，遗传因素、环境因素，情绪/行为症状、睡眠障碍、精神疾病、抑郁症等心理因素在儿童FAP发病中起重要作用[8]。

    2 儿童功能性腹痛的干预策略

    2.1 药物干预

    2.1.1 安慰剂 在临床实践中，安慰剂反应可以被认为是一种有价值且强大的临床工具[11]。Hoekman等[12]在纳入21例FAP患儿的随机对照试验(RCT)的Meta分析中发现，病人的安慰剂反应为41%。Saps等[13]进行了一项阿米替林与安慰剂的对比效果试验，结果表明尽管该药物治疗后症状有绝对改善，但未能证明阿米替林有统计学益处。安慰剂反应还与诸多因素相关：较低给药频率和较长治疗时间与较高比例的无安慰剂受试者之间存在明显关联性 ......