睡眠是人类不可缺少的一种生理需要，是调节人体健康的重要生活方式，是衡量机体健康和生活质量的关键指标。在老年群体中，睡眠障碍现象尤为突出，且随着年龄的增加，发病率也逐渐增加[1]。国内外研究结果显示，40%～70%的老年人存在不同程度的睡眠障碍[2-5]。长期睡眠障碍会严重影响老年人的生活质量和身心健康，导致老年人躯体运动和认知能力下降，增加其罹患各种疾病的风险[6]。失眠是最常见的睡眠障碍类型，目前对于失眠最常用的是药物治疗，然而药物治疗存在易成瘾、易产生耐受性等副作用，且无法起到根治性作用，在长期(超过1～2年)的使用过程中缺乏安全性和有效性[7]。失眠病人在使用镇静类药物治疗后，如效果不明显则容易放弃治疗，甚至还出现抑郁、焦虑等不良情绪[8]。社区全科医护人员作为居民的健康守门人，更应积极关注社区居民的睡眠质量状况，提高社区居民健康素养[9]。Morin等在1993年将认知、刺激控制和睡眠限制3种疗法加以结合，总结出了失眠认知行为治疗(cognitive behavior therapy for insomnia,CBT-I)[10]。CBT-I是一种具有公认疗效的心理和行为疗法，被指定用于治疗慢性和严重失眠。有研究表明，6～8次的CBT-I和药物治疗的效果相当，并且比药物的治疗疗效更持久，被建议推广和应用于更多的基层医疗机构[11]。但其弊端是6～8次的CBT-I要耗费太多的时间和心血，对医疗机构和病人带来一定的负担，使CBT-I的推广应用受限。本研究充分考虑到老年人的活动能力和认知能力减退、家庭心理压力较大，同时也为方便管理及确保研究的有效进行，结合前人CBT-I的研究结果及社康中心的容纳水平，提出3次阶段性短期团体CBT-I干预方案，探讨其对65岁以上失眠老年人睡眠状况和生活质量的影响，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年度至中山大学附属第八医院多个社康中心体检的65岁以上失眠老年人为研究对象。纳入标准：①主诉有失眠症状者；②参加匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分，评分>15分者。排除标准：①无睡眠障碍者；②拒绝参加PSQI评分者，或参加PSQI评分，评分15分同时自愿参加短期团体CBT-I干预并签署知情同意书的286例老年人纳入观察组；将以上研究对象中PSQI评分>15分但拒绝参加短期团体CBT-I干预的102例老年人纳入对照组。

    1.2 研究方法 对照组研究对象不作任何干预处理。观察组研究对象全部接受由1名研究领导者和2名协同管理者共同负责的短期团体CBT-I进行干预管理 ......